Внутри каждого из нас находится сложная экосистема микроорганизмов, и от ее баланса зависит больше, чем мы привыкли думать. Как пробиотики влияют на пищеварение, самочувствие и общее состояние организма, всегда ли они приносят только пользу и действительно ли йогурты помогают улучшить микробиом кишечника — разбираемся вместе с гастроэнтерологом.
Мы с детства знаем правило: назначили курс антибиотиков — покупай вместе с ними и пробиотики. Зачем? Первые убивают болезнетворные бактерии, а вместе с ними и полезную микрофлору кишечника: бактерии, грибы, другие микроорганизмы. В результате человек может столкнуться с неприятными симптомами: вздутием живота, диареей, болями. Пробиотики, которые принимают вместе с антибиотиками или после них, как раз и помогают восстановить микрофлору и избавиться от дискомфорта.
Что такое пробиотики простыми словами?
Пробиотики — это комплекс живых микроорганизмов. К ним относятся различные штаммы лакто- и бифидобактерий, дрожжи и некоторые другие микроорганизмы. В норме эти микроорганизмы населяют кишечник, формируя там уникальную среду —микробиом. Чтобы улучшить состояние микрофлоры кишечника, пробиотики можно принимать дополнительно либо с пищей (особенно богаты пробиотиками кисломолочные и ферментированные продукты, например кефир, йогурты, кислая капуста, сыр), либо в виде биодобавок.
Современная концепция пробиотиков сформировалась в начале XX века, когда в 1907 году русский иммунолог Илья Мечников предположил, что регулярное потребление йогурта с бактерией Lactobacillus bulgaricus укрепляет иммунитет, подавляя вредные микроорганизмы в кишечнике.
В последние годы активно проводились исследования, изучающие влияние пробиотиков на организм человека. Проекты вроде Human Microbiome Project (HMP) дали огромный объем данных о составе и функциях микрофлоры.
Такие исследования особенно важны в контексте современных условий жизни человека: несбалансированное питание, частое применение антибиотиков, высокий уровень стресса.
Эти факторы негативно влияют на наш микробиом. Поэтому ученые и врачи пытаются разобраться, какие виды пробиотиков будут самыми эффективными для восстановления оптимального баланса микроорганизмов в кишечнике.
Трио биотиков: пребиотики, пробиотики, постбиотики
Пре-, про- и постбиотики выполняют разные функции, но работают как слаженная команда во имя единой цели: улучшение нашего самочувствия.
- Пробиотики — это микроорганизмы, в основном бактерии и дрожжи, которые населяют кишечник, влияют на состав микробиоты и, как следствие, на наше здоровье.
- Пребиотики — это вид пищевых волокон, которые становятся «едой» для полезных бактерий. Они поддерживают рост и активность нужных штаммов бактерий.
- Постбиотики — это побочные продукты, образующиеся в процессе ферментации пробиотиков. Они усиливают барьерные функции кишечника.
Все три компонента создают функциональный треугольник: пребиотики питают пробиотики, которые, в свою очередь, синтезируют постбиотики. Такую схему назвали синбиотик, то есть комбинация про- и пребиотиков (или с добавлением постбиотиков), дающая синергетический эффект и максимальную пользу для нашего организма.
В каких случаях нужно принимать пробиотики?
Оксана Теплухина
врач-гастроэнтеролог, врач УЗИ многопрофильного клинического центра Real Clinic
При полноценном и разнообразном питании можно обойтись без дополнительных препаратов. Однако некоторые пациенты считают, что если они съедают каждый день немного салата, огурцов, помидоров, то они закрыли этот вопрос. Это не совсем так. Клетчатка должна быть очень разнообразной, потому что именно она обладает пребиотическими свойствами. Пробиотики показаны людям со скудным рационом, которые имеют бедную микробиоту и небольшое разнообразие штаммов. Врачи-гастроэнтерологи всегда дают рекомендации относительно разнообразия рациона.
Врач может назначить прием пробиотиков и в других случаях. Например, среди показаний:
- дисбаланс микробиома с симптомами вроде частых высыпаний, сухости, воспалений кожи, повышенной чувствительности;
- проблемы с пищеварением, например регулярные вздутия, нарушения стула, синдром раздраженного кишечника;
- прием антибиотиков — пробиотики в этом случае помогут быстро восстановить микробиом;
- нарушения кожного барьера, а именно обострение акне, появление дерматитов;
- укрепление иммунитета, в том числе после перенесенных простудных заболеваний.
«Основные признаки нарушения микробиоты кишечника — это изменение привычного характера походов в туалет, повышенное газообразование и вздутие. Например, когда, проснувшись и еще ничего не съев, вы понимаете, что ваш живот надут не в ответ на принимаемую пищу, а сам по себе. Это результат активного ночного размножения флоры кишечника. Может реагировать и кожа: появляется шелушение, покраснения или возникает рецидив тех заболеваний, с которыми вы часто обращаетесь к своему дерматологу», — дополняет Оксана Теплухина.
Как правильно «подкармливать» микробиом
Если врач прописал вам дополнительное употребление полезных микроорганизмов, придерживайтесь следующих общих рекомендаций (в случае если специалист не рекомендовал иную схему!):
- Оптимальная схема работы с пробиотиками — это усиленное введение в организм, а затем поддержание. Многие практики рекомендуют такой подход: начальный этап (1–2 недели) + основной курс (4–8 недель) + поддержание или пауза с переходом на питание, богатое растительной клетчаткой и ферментированными продуктами.
- Лечение стоит начинать с низкой дозы (примерно 1–5 млрд КОЕ в день) и постепенно увеличивать до 10–20 млрд КОЕ в зависимости от целей. Для общего поддержания микробиома достаточно 1–10 млрд КОЕ в день.
- Принимать препараты лучше во время еды, особенно содержащей немного жира: так мы повышаем выживаемость пробиотиков, защищаем их от желудочного сока и желчи.
- Выбирать разнообразные штаммы. Так получается более широкий спектр эффектов: противовоспалительный, иммуномодулирующий, поддержка кожи и ЖКТ.
Когда пробиотики не нужны?
Учитывая пользу пробиотиков, может сложиться мнение, что чем больше бифидо- и лактобактерий попадет в кишечник, тем лучше для здоровья и иммунитета. Однако это не так, и биотики могут даже навредить при избыточном применении без показаний. Последствия — неравномерный рост микроорганизмов, воспаление, а в редких случаях повышение кардиорисков или увеличение лимфоидных образований. Именно поэтому нежелательно пить пробиотики «на всякий случай».
С осторожностью пробиотики нужно принимать:
- при тяжелых заболеваниях;
- при иммунодефицитах;
- во время беременности;
- детям и ослабленным пожилым людям.
«Я бы не рекомендовала пациенту принимать пробиотики самостоятельно, так как спектр их действия очень широк. Во время консультации врач выявит, есть ли у вас склонность к послабленному стулу или к запорам. Нужно учитывать, что некоторые проявления пробиотик может усилить. Есть препараты с одним видом бактерий (моноштамм), и есть мультиштаммовые препараты, в которых содержится до восьми, а иногда и больше штаммов. Выбор конкретного препарата зависит от того, какие нарушения у вас выявили», — предупреждает Оксана Теплухина.
Сложность выбора препарата еще и в том, что нет универсальной схемы дозировки. Даже высокая концентрация КОЕ не гарантирует эффект. Он зависит от конкретного штамма и показаний.
Кроме того, большинство добавляемых штаммов остаются в кишечнике временно и не колонизируют его навсегда. Поэтому для долгосрочного эффекта требуются регулярные дозы или комплексная поддержка микрофлоры.
Биотики: наука vs. маркетинг
Многие производители продуктов — от йогуртов до хлеба и шоколада — заявляют, что их товары обогащены пробиотиками. Но так ли это на самом деле?
Поскольку пробиотики — это живые культуры, они довольно требовательны к условиям производства и хранения. Поэтому многие йогурты содержат живые культуры только в момент производства и упаковки.
Даже при правильном хранении в холодильнике количество активных микроорганизмов постепенно снижается.
А если продукт прошел термическую обработку после ферментации, живых пробиотиков в нем может вообще не остаться.
«Я участвовала в клиническом исследовании одного известного питьевого йогурта, и в этом конкретном случае производитель строго соблюдал технологию: количество и активность штаммов подтверждались, а пациенты действительно отмечали положительный эффект. Но могу ли я утверждать, что все йогурты на рынке соответствуют таким стандартам? К сожалению, нет», — объясняет Оксана Теплухина.
По словам эксперта, с препаратами, будь то БАД или лекарственные средства, ситуация надежнее. Там выше дозировка, и, если хранить их правильно (например, не допуская перегрева выше +25…+26 °C), мы можем быть уверены в их эффективности. А вот к обогащенным продуктам всегда есть вопросы. Как их перевозили? Не нарушался ли температурный режим? Поэтому их реальное воздействие на микрофлору, как правило, значительно слабее.
Фото — Unsplash.com
- The ISAPP quick guide to probiotics for health professionals: History, efficacy, and safety isappscience.org
- Forty-five-year evolution of probiotic therapy pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Beneficial Properties of Probiotics pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Probiotics, prebiotics, and postbiotics in health and disease pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- A Review of the Influence of Prebiotics, Probiotics, Synbiotics, and Postbiotics on the Human Gut Microbiome and Intestinal Integrity www.mdpi.com
- Risk and safety of probiotics pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
