Гормоны в порядке, а либидо нет: почему женщина не хочет секса

С чего начать поиски проблемы

В первую очередь важно проверить, хватает ли организму базовых элементов для нормальной жизнедеятельности. Поэтому для начала врач назначает анализы, оценивающие обмен железа, витаминов и работу щитовидной железы, а не половые гормоны. Это:

Обратите внимание, в этом списке нет кортизола, который в соцсетях прозвали главным виновником всех болезней.

Анна Абрамишвили

Врач-эндокринолог клиники IVT

Негативные эффекты, которые приписываются кортизолу, преувеличены. Да, он и правда оказывает системное воздействие, когда речь идет об эндокринных заболеваниях, вроде синдрома Иценко — Кушинга. Но сам по себе повышенный кортизол на либидо значимо не влияет.

Другое дело, когда женщина находится в состоянии тревоги, депрессии, хронически не высыпается и испытывает стресс. На этом фоне кортизол может компенсаторно расти, и это уже сказывается на желании. Однако это не значит, что нужно срочно снижать показатель. Важнее поработать с причиной стресса.

Затем важно проверить, есть ли в вашей жизни факторы, угнетающие либидо:

Хронический недосып переводит организм в режим выживания: снижается чувствительность рецепторов к половым гормонам, притупляется восприятие удовольствия. Жесткие диеты — особенно с дефицитом жиров — лишают организм строительного материала для синтеза гормонов. А анемия не оставляет сил ни на что, и в такой ситуации действительно не хочется секса.

Причем тут контекст

Проблема отсутствия сексуального желания может крыться и в отношениях. Если в вашей паре есть бытовые ссоры, хроническое недовольство партнером или обида на него, то именно это может быть истинной причиной, почему не хочется секса с мужем. В отпуске, когда стресс спадает, либидо может вернуться само собой — это и есть лучший диагностический тест.

Перед сессией со специалистом можно задать себе вопросы: когда появились жалобы на снижение полового влечения? С чем они связаны? Что изменилось в жизни? Ответы на них станут отправной точкой терапии.

Отдельно стоит сказать про боль и дискомфорт во время секса. Если у вас есть сухость, страх или негативный опыт, организм в качестве защитной реакции будет снижать желание. Эти причины также лучше разобрать со специалистом.

Могут ли КОК снижать либидо

Комбинированные оральные контрацептивы действительно одна из самых частых причин снижения либидо у женщин детородного возраста, говорит эндокринолог. Препараты повышают уровень ГСПГ — белка, который связывает половые гормоны. Тестостерона вроде бы достаточно, но он становится недоступным для рецепторов — связанным и неактивным.

Почему все говорят про тестостерон

В соцсетях можно встретить мнение, что причиной снижения либидо у женщин может быть нехватка тестостерона. У женщин тестостерон действительно участвует в сексуальном желании, однако его низкий уровень не обязательно влечет за собой снижение влечения.

Анна Абрамишвили подчеркивает, что назначение тестостерона женщине в РФ — это оффлейбл-практика, то есть использование препарата не по официально зарегистрированным показаниям. Это значит, что решение должно приниматься с особой осторожностью. К тому же не существует конкретных цифр тестостерона в анализах, которые служили бы сигналом для старта терапии. Врачи ориентируются на клиническую картину, а не на лабораторные нормы, которых для женщин по сути и нет. Самостоятельное использование тестостерона, особенно инъекционных форм или высоких дозировок, категорически опасно и чревато побочными и порой необратимыми эффектами: выпадением волос по андрогенному типу (по мужскому типу), изменением голоса, увеличением клитора.

Более того, тестостерон — все еще не панацея. Он может добавить энергии, улучшить общее самочувствие, и это отразится на либидо, но если проблема кроется в усталости, стрессе или отношениях, тестостерон не поможет.

В каком случае назначение препаратов оправдано? «Мы рассматриваем этот вариант, когда речь идет о женщинах в постменопаузе или менопаузальном переходе — тогда может быть назначен трансдермальный андрогель. Но препарат может не сработать. Бывает так, что женщина начинает терапию, а получает только андрогенные побочные эффекты, например, нежелательный рост волос. При этом на уровень сексуального желания это никак не влияет», — отмечает врач.

Либидо — это не показатель, который можно восстановить одним лекарством. Иногда причина действительно связана с эндокринной системой. Но чаще снижение желания требует работы сразу по нескольким направлениям: от корректировки образа жизни (сон, привычки питания) до анализа отношений и улучшения психического состояния.