Вопросы
23 сентября 2021 125 0

Что такое мужская менопауза и действительно ли она существует?

Что стоит за возрастным снижением уровня тестостерона

125 0
Текст: Елизавета Бабицкая
Что такое мужская менопауза и действительно ли она существует?

У женщин климакс или менопауза (последняя менструация в жизни) — это нормальный этап1 старения. При нем в организме снижается уровень эстрогена, а яичники перестают выпускать яйцеклетки. Можно ли назвать менопаузой гормональные изменения, связанные со старшим возрастом у мужчин? Разбираемся в этом вопросе ниже.

Мужская менопауза — это реальное состояние или миф?

Термин «мужская менопауза» часто можно услышать в контексте снижения уровня тестостерона с возрастом и для описания симптомов, которые при этом возникают. Но так говорить некорректно. Дело в том, что у женщин уровень гормона эстрогена падает достаточно резко в течение короткого периода времени. А у мужчин выработка тестостерона и других гормонов постепенно начинает снижаться в возрасте около 30 лет2 примерно на 2% каждый год.

Поэтому применять к этому возрастному состоянию слово «менопауза» — нельзя. Постепенное снижение тестостерона реже приводит к каким-либо последствиям, в отличие от обычной менопаузы, где женщина часто испытывает3 приливы, изменения либидо и другие проблемы.

Кроме этого, у женщин в климаксе полностью2 прекращается производство яйцеклеток, а у мужчин при старении выработка сперматозоидов никогда не останавливается. И если все женщины в жизни проходят менопаузу, то уровни тестостерона у некоторых мужчин остаются прежними и в старшем возрасте.

Но иногда мужчины сталкиваются с дефицитом тестостерона, который развивается в более позднем возрасте и может вызывать неприятные симптомы. Его еще называют гипогонадизм с поздним началом. Но часто те симптомы, которые принимают за «мужскую менопаузу», никак не связаны с гормонами.

О каких симптомах идет речь?

Термином «мужская менопауза» иногда называют состояние депрессии, потерю полового влечения, эректильную дисфункцию и другие физические и эмоциональные симптомы, с которыми сталкиваются мужчины после 40 лет. Например, отдельные люди могут также испытывать4:

  • перепады настроения и раздражительность;
  • потерю мышечной массы и снижение физической активности;
  • перераспределение жира, например, появление большого живота или увеличение груди;
  • отсутствие энергии и мотивации что-либо делать;
  • бессонницу и усталость;
  • снижение концентрации и трудности с кратковременной памятью.

Многие из этих симптомов будут связаны не с гормональными изменениями, а с факторами образа жизни или психологическими проблемами. Например, эректильная дисфункция, потеря либидо и перепады настроения иногда возникают из-за стресса, депрессии и общей тревоги.

К физическим причинам5 эректильной дисфункции, которые сопровождают психологические трудности, относят и сердечно-сосудистые болезни (сужение кровеносных сосудов полового члена, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина).

Психологические проблемы обычно проявляются на фоне стресса на работе, сложностей в отношениях или финансах, при разводе или беспокойстве о стареющих родителях. Причиной может быть и «кризис среднего возраста» — состояние, при котором человек считает, что прошел половину жизненного пути, но мало что достиг в работе или личной жизни.

Другие возможные факторы4, вызывающие симптомы «мужской менопаузы», — это недостаток сна, плохое питание, малоподвижный образ жизни, употребление слишком большого количества алкоголя, курение, низкая самооценка.

Кроме этого вероятность повышают определенные болезни2 и способы их лечения. Например, заболевания, затрагивающих гипофиз, травмы или инфекции яичек, заболевания печени и почек, ожирение, диабет, СПИД и некоторые методы лечения рака (лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия при раке простаты).

А может ли «мужская менопауза» действительно быть связана с гормонами?

В некоторых случаях симптомы «мужской менопаузы» могут быть связаны6 с гипогонадизмом. При этом состоянии яички выпускают мало гормонов или не вырабатывают их совсем. Иногда гипогонадизм присутствует с рождения, что может вызывать задержку полового7 развития у ребенка. Но если мы говорим про взрослых мужчин, то они сталкиваются с гипогонадизмом с поздним началом.

Это не нормальная часть старения организма как при женской менопаузе, а специфическое и довольно редкое заболевание, чаще возникающее8 у людей старшего возраста с диабетом 2-го типа или с ожирением.

Диагноз ставят на основании симптомов и результатов уровня тестостерона в анализе крови. Причем кроме снижения либидо, депрессии и других симптомов, о которых мы говорили выше, при такой болезни обнаруживают и другие признаки. Например, уменьшение количества волос на теле, необъяснимую анемию, низкую минеральную плотность костей и связанные с ней переломы или уменьшение роста.

Как лечат это состояние?

Снижение уровня тестостерона можно лечить4 с помощью заместительной терапии для коррекции дефицита гормона. Для этого сейчас выпускают инъекции, пластыри, гели или таблетки с тестостероном.

Но нужно понимать, что низкий тестостерон не всегда можно вылечить, особенно у мужчин старше 60 лет. В этом возрасте этот гормон может снижаться просто из-за старения организма и это нормально. Кроме этого, врачи опасаются побочных эффектов заместительной терапии и того, что она может увеличить риск инсульта и инфаркта для некоторых людей старшего возраста (хотя в исследованиях это еще не было доказано).

Поэтому для людей старше 60 лет терапия тестостероном может назначаться8 в индивидуальном порядке в случаях если:

— как минимум два или три анализа крови показывают очень низкий уровень тестостерона;
— есть симптомы, которые беспокоят и мешают качеству жизни;
— эти симптомы точно не вызваны другим заболеванием или состоянием, которое можно вылечить;
— у мужчины не было сердечного приступа или инсульта.

В любом случае при наличии подозрительных симптомов необходимо сразу обратиться к терапевту. Он сможет исключить другие причины и предложит различные варианты лечения.

Фотографиии: обложка — Cash Macanaya / Unsplash; 1 — Markus Spiske / Unsplash; 2 — lucas Favre / Unsplash.

  1. Menopause, Perimenopause and Postmenopause my.clevelandclinic.org
  2. Male Menopause www.hormone.org
  3. Menopause. Overview www.nhs.uk
  4. The 'male menopause' www.nhs.uk
  5. Erectile dysfunction (impotence) www.nhs.uk
  6. Clinical features and diagnosis of male hypogonadism www.uptodate.com
  7. Stages of puberty: what happens to boys and girls www.nhs.uk
  8. Approach to older men with low testosterone www.uptodate.com
Текст: Елизавета Бабицкая
guest
0 Комментарии
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии