Что такое мужская менопауза и действительно ли она существует?

Мужская менопауза — это реальное состояние или миф?

Термин «мужская менопауза» часто можно услышать в контексте снижения уровня тестостерона с возрастом и для описания симптомов, которые при этом возникают. Но так говорить некорректно. Дело в том, что у женщин уровень гормона эстрогена падает достаточно резко в течение короткого периода времени. А у мужчин выработка тестостерона и других гормонов постепенно начинает снижаться в возрасте около 30 лет² примерно на 2% каждый год.

Поэтому применять к этому возрастному состоянию слово «менопауза» — нельзя. Постепенное снижение тестостерона реже приводит к каким-либо последствиям, в отличие от обычной менопаузы, где женщина часто испытывает³ приливы, изменения либидо и другие проблемы.

Кроме этого, у женщин в климаксе полностью² прекращается производство яйцеклеток, а у мужчин при старении выработка сперматозоидов никогда не останавливается. И если все женщины в жизни проходят менопаузу, то уровни тестостерона у некоторых мужчин остаются прежними и в старшем возрасте.

Но иногда мужчины сталкиваются с дефицитом тестостерона, который развивается в более позднем возрасте и может вызывать неприятные симптомы. Его еще называют гипогонадизм с поздним началом. Но часто те симптомы, которые принимают за «мужскую менопаузу», никак не связаны с гормонами.

О каких симптомах идет речь?

Термином «мужская менопауза» иногда называют состояние депрессии, потерю полового влечения, эректильную дисфункцию и другие физические и эмоциональные симптомы, с которыми сталкиваются мужчины после 40 лет. Например, отдельные люди могут также испытывать⁴:

Многие из этих симптомов будут связаны не с гормональными изменениями, а с факторами образа жизни или психологическими проблемами. Например, эректильная дисфункция, потеря либидо и перепады настроения иногда возникают из-за стресса, депрессии и общей тревоги.

К физическим причинам⁵ эректильной дисфункции, которые сопровождают психологические трудности, относят и сердечно-сосудистые болезни (сужение кровеносных сосудов полового члена, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина).

Психологические проблемы обычно проявляются на фоне стресса на работе, сложностей в отношениях или финансах, при разводе или беспокойстве о стареющих родителях. Причиной может быть и «кризис среднего возраста» — состояние, при котором человек считает, что прошел половину жизненного пути, но мало что достиг в работе или личной жизни.

Другие возможные факторы⁴, вызывающие симптомы «мужской менопаузы», — это недостаток сна, плохое питание, малоподвижный образ жизни, употребление слишком большого количества алкоголя, курение, низкая самооценка.

Кроме этого вероятность повышают определенные болезни² и способы их лечения. Например, заболевания, затрагивающих гипофиз, травмы или инфекции яичек, заболевания печени и почек, ожирение, диабет, СПИД и некоторые методы лечения рака (лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия при раке простаты).

А может ли «мужская менопауза» действительно быть связана с гормонами?

В некоторых случаях симптомы «мужской менопаузы» могут быть связаны⁶ с гипогонадизмом. При этом состоянии яички выпускают мало гормонов или не вырабатывают их совсем. Иногда гипогонадизм присутствует с рождения, что может вызывать задержку полового⁷ развития у ребенка. Но если мы говорим про взрослых мужчин, то они сталкиваются с гипогонадизмом с поздним началом.

Это не нормальная часть старения организма как при женской менопаузе, а специфическое и довольно редкое заболевание, чаще возникающее⁸ у людей старшего возраста с диабетом 2-го типа или с ожирением.

Диагноз ставят на основании симптомов и результатов уровня тестостерона в анализе крови. Причем кроме снижения либидо, депрессии и других симптомов, о которых мы говорили выше, при такой болезни обнаруживают и другие признаки. Например, уменьшение количества волос на теле, необъяснимую анемию, низкую минеральную плотность костей и связанные с ней переломы или уменьшение роста.

Как лечат это состояние?

Снижение уровня тестостерона можно лечить⁴ с помощью заместительной терапии для коррекции дефицита гормона. Для этого сейчас выпускают инъекции, пластыри, гели или таблетки с тестостероном.

Но нужно понимать, что низкий тестостерон не всегда можно вылечить, особенно у мужчин старше 60 лет. В этом возрасте этот гормон может снижаться просто из-за старения организма и это нормально. Кроме этого, врачи опасаются побочных эффектов заместительной терапии и того, что она может увеличить риск инсульта и инфаркта для некоторых людей старшего возраста (хотя в исследованиях это еще не было доказано).

Поэтому для людей старше 60 лет терапия тестостероном может назначаться⁸ в индивидуальном порядке в случаях если:

— как минимум два или три анализа крови показывают очень низкий уровень тестостерона;
— есть симптомы, которые беспокоят и мешают качеству жизни;
— эти симптомы точно не вызваны другим заболеванием или состоянием, которое можно вылечить;
— у мужчины не было сердечного приступа или инсульта.

В любом случае при наличии подозрительных симптомов необходимо сразу обратиться к терапевту. Он сможет исключить другие причины и предложит различные варианты лечения.