В сети часто встречаются утверждения, что инсулинорезистентность — краеугольный камень ожирения. Считается, что у всех людей с лишним весом обязательно есть невосприимчивость к инсулину. Так ли это? Разбираемся вместе с клиническим психологом и специалистом в области расстройств пищевого поведения.
Что такое инсулинорезистентность и чем она опасна?
Инсулинорезистентность — состояние, при котором органы и ткани в организме становятся невосприимчивы к гормону инсулину. Его основная функция — поддержание нормального уровня глюкозы в крови. У здорового человека небольшое количество инсулина присутствует в крови постоянно, а после еды его уровень повышается. В процессе пищеварения углеводы, которые мы потребляем, превращаются в глюкозу, которая потом преобразуется в энергию.
В некоторые ткани (клетки головного мозга, нервные волокна, сетчатка глаз, почки и надпочечники) глюкоза проникает напрямую, поэтому они называются инсулиннезависимыми. В остальных случаях инсулин нужен. Он выступает в роли ключа и «открывает» для глюкозы клетки инсулинозависимых органов, например печени, мышечной и жировой ткани.
Если инсулина достаточно и он работает как надо, глюкоза насыщает клетки энергией и формирует стратегический запас на случай голода или интенсивных нагрузок. Когда инсулина не хватает или клетки к нему невосприимчивы, как при инсулинорезистентности, глюкоза просто остается в крови. Это провоцирует воспаления и вызывает набор веса в то время, как клетки испытывают энергетический голод.
Инсулинорезистентность может приводить к ожирению, ишемической болезни сердца, заболеваниям печени и почек, а также является одной из главных причин сахарного диабета второго типа.
Анастасия Скупова
клинический психолог, специалист центра Hungrie
Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови, которая, в свою очередь, управляет нашим чувством голода и насыщения. Глюкоза в крови появляется не только потому, что мы едим что-то сладкое, а в ответ на любое потребление пищи. Следовательно, количество глюкозы и уровень инсулина в крови зависят не только от того, что мы едим, но и от того, когда и как часто. Создавая большие перерывы в еде, мы подвергаем наш организм стрессу, который в том числе и будет приводить к набору веса. Получается парадокс: кажется, что едим мало, а вес набирается.
Почему возникает инсулинорезистентность?
Восприимчивость клеток к инсулину колеблется в течение дня. Так, ночью нам не нужно много энергии, поэтому инсулин медленнее пропускает глюкозу в клетки. Временная инсулинорезистентность может возникать в период полового созревания из-за колебания гормонов или во время беременности.
Когда речь идет о патологическом процессе, можно выделить два типа инсулинорезистентности:
- Врожденная. Ее провоцируют некоторые генетические заболевания, например синдром Вернера, синдром Альстрема, синдром Рабсона — Менденхолла. Резистентность к инсулину может провоцировать и синдром поликистозных яичников.
- Приобретенная. Ожирение, малоподвижный образ жизни, дефицит гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, недостаток витамина D, избыток быстрых углеводов в рационе, повышенное кровяное давление — все это может стать причиной развития инсулинорезистентности.
Как понять, что у вас инсулинорезистентность?
«Современные исследования показывают, что на возникновение инсулинорезистентности влияет множество факторов, начиная от стресса, заканчивая индексом массы тела», — подчеркивает Анастасия Скупова.
У инсулинорезистентности нет ярких и однозначных симптомов, но есть ряд заболеваний, с которыми она ассоциируется: диабет второго типа, метаболический синдром, дислипидемия, повышенное давление, синдром поликистозных яичников, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ. При наличии одного из перечисленных состояний можно заподозрить устойчивость к инсулину, но окончательный диагноз всегда ставит врач.
«Для выявления инсулинорезистентности врач-эндокринолог назначает ряд анализов, которые будут отражать метаболический процесс и покажут, есть ли в нем какие-то нарушения, — объясняет Анастасия Скупова. — Методы самодиагностики и наблюдение за другими людьми с похожими проявлениями в этом случае не будут показательны, диагноз ставит только врач. Уже потом, внимательно изучив состояние пациента, специалист назначает соответствующее лечение и диету, направленную на восстановление и поддержание здоровья».
Важно подчеркнуть, что лишний вес не всегда означает инсулинорезистентность.
Точно так же, как стройная фигура не гарантирует отсутствие проблем со здоровьем вообще и проблем с восприимчивостью к инсулину в частности. Существует и скрытое ожирение, при котором в теле повышен процент висцерального жира, то есть накапливающегося в районе брюшной полости. Если окружность талии превышает 88 см у женщин и 94 см у мужчин, то можно говорить о большом проценте брюшного жира и повышенном риске возникновения невосприимчивости к инсулину.
Но в любом случае самостоятельно выявить инсулинорезистентность невозможно. Анастасия Скупова рекомендует не заниматься самодиагностикой, а обратиться к профессионалу с соответствующим образованием.
Как лечить инсулинорезистентность
Одна из первых рекомендаций, которую дают специалисты при диагнозе «инсулинорезистентность», — нормализация массы тела и изменение образа жизни. Побороть невосприимчивость к инсулину помогает внедрение более здоровых пищевых привычек, регулярная физическая нагрузка, отказ от курения, устранение дефицита витаминов и минералов. Очень важен здоровый сон. Ложиться нужно не позже 23:00, так как именно ночью вырабатываются многие вещества, помогающие поддерживать правильный обмен веществ.
Нужно понимать, что не существует лекарства от инсулинорезистентности как таковой.
Но если врач диагностирует одно из состояний, ассоциируемых с невосприимчивостью к инсулину (например, высокое кровяное давление), он может назначить лекарства от него. Такая терапия впоследствии также поможет организму наладить отношение к инсулину.
В интернете можно найти списки продуктов, которые можно и нельзя есть при инсулинорезистентности. К последним относят, например, жирную и соленую пищу, кондитерские изделия, сахар и мед, консервы.
«Есть продукты, которые могут вызывать резкие скачки глюкозы (glucose spikes), — говорит Анастасия Скупова. — К этой категории часто относят сахаросодержащие продукты и простые углеводы. Спустя какое-то время после их употребления может наступать такое же резкое, интенсивное чувство голода. Однако это не значит, что такие продукты нужно исключить из рациона. Это приводит к активизации психологической, эмоциональной составляющей чувства голода, что в дальнейшем становится причиной перееданий, а затем чувства вины, ограничений и так далее. Мы создаем для организма стресс, последствия которого хорошо известны.
Анастасия Скупова: «Не нужно запрещать себе „опасные“ продукты. Их, конечно же, можно есть, но следуя определенным правилам, например сочетая с другими продуктами. Такой подход как раз и держит уровень глюкозы в крови в норме и не приводит к возникновению интенсивного чувства голода (как физиологического, так и эмоционального) и инсулинорезистентности. Соблюдение баланса во всем — ключ не только к психологическому, но и физиологическому здоровью.
Так что не стоит слепо верить СМИ и экспертам в соцсетях, у которых нет должного образования. Очень часто информация, которой они делятся, ведет к демонизации продуктов, навешиванию ярлыков, созданию мифов. Все это может дестабилизировать психологическое состояние читателей и приводить их к вредным для здоровья выводам».
Фото на обложке — Freepik, в тексте — Unsplash
