Кисты — это мешочки, которые образуются на поверхности или внутри яичника. Они могут быть твердыми или заполненными жидкостью. Часто эти образования совсем маленькие, не имеют никаких симптомов и проходят сами по себе. Но считается, что некоторые типы кист могут негативно влиять на фертильность.
В этом материале разбираемся, так ли это, и изучаем свежие рекомендации по теме.
Какие типы кист существуют?
Большинство кист яичников относятся к функциональным кистам, которые развиваются в процессе менструального цикла. Дело в том, что в яичниках ежемесячно при созревании фолликулов вырастают кистообразные структуры, это является нормой.
Фолликулы производят гормоны (эстроген и прогестерон), из них же выходит яйцеклетка, когда в организме идет процесс овуляции.
Но, если нормальный фолликул продолжает расти и не выпускает из себя яйцеклетку, возникает фолликулярная киста.
Если фолликул все же выпустил яйцеклетку, он начинает вырабатывать эстроген и прогестерон, необходимые для зачатия. Тогда его называют желтым телом. Оно тоже может превратиться в кисту, если начнет накапливать в себе жидкость. К счастью, такие кисты часто рассасываются самостоятельно через два-три менструальных цикла, поэтому им редко необходимо лечение.
Есть и другие типы кист, которые никак не связаны с нормальным менструальным циклом:
- дермоидные кисты, или тератомы, — один из наиболее распространенных типов кист1, которые обнаруживают у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Дермоидная киста образуется из эмбриональных клеток, поэтому часто содержит внутри себя твердые ткани, например кожу, волосы или даже зубы вместо жидкости;
- цистаденомы появляются на поверхности яичника и накапливают жидкость или слизь;
- эндометриомы развиваются у женщин с эндометриозом. При этом состоянии ткань эндометрия матки разрастается за пределы органа, а часть ткани может прикрепиться к яичнику и образовать кисту.
Связывают ли кисты яичников с бесплодием?
Это сложный вопрос, на который пока нет точного ответа даже в международных рекомендациях. Обзоры исследований показывают2, что не ясно, влияют ли на развитие бесплодия любые маленькие кисты яичников (менее 3–6 см), а особенно бессимптомные. Последствия же хирургического лечения часто более вредны для фертильности, чем само новообразование.
При выборе лечения кист при бесплодии врач должен опираться на их тип, размер, количество, расположение, а также на показатели фертильности — возраст пары, овариальный резерв женщины, сопутствующие патологии и параметры сперматозоидов.
Например, если эндометриома (а их чаще всего пытались изучать в связи с бесплодием) обладает большими3 размерами, может привести к перекруту яичника или вызывает боли, врач посоветует ее удалить.
- Patient education: Ovarian cysts (Beyond the Basics) www.uptodate.com
- Relationship between ovarian cysts and infertility: what surgery and when? www.fertstert.org
- Endometriosis: Management of ovarian endometriomas www.uptodate.com
