Психотерапия в вопросах фертильности: что думают врачи в разных странах

Этот материал мы делаем в партнерстве с сервисом онлайн-психотерапии Zigmund.Online. Нам кажется важным рассказывать не только о физическом, но и о ментальном здоровье.

Тревожность и подготовка к ЭКО

Акушер-гинеколог, репродуктолог Вера Володина в соавторстве с психотерапевтом Ниной Ивановой опубликовала² рекомендации для психотерапевтического сопровождения женщин, готовящихся к ЭКО.

Психотерапия может помочь преодолеть страхи перед процедурой ЭКО.

Авторы утверждают, что психотерапевтические модели повышают эффективность борьбы с бесплодием. Это происходит благодаря взаимодействию системы стресс-реагирования и репродуктивной системы. Ученые считают, что психотерапия поможет преодолеть страхи перед процедурой ЭКО, скорректировать отношения с партнером, а также определить собственную мотивацию использования выбранного метода лечения бесплодия.

Основная цель психотерапии в области репродуктологии — снизить действие факторов, становящихся причиной дистресса, и оптимизировать факторы, способствующие борьбе с бесплодием.

Психотерапия и бесплодие

Австралийская и новозеландская ассоциация специалистов в области фертильности регулярно говорит о необходимости психотерапии для всех людей, борющихся с бесплодием. Ссылаясь на принципы работы Национального совета Австралии по здоровью и медицинским исследованиям, организация утверждает³, что клиники обязаны предоставлять клиентам доступную психотерапию. Она должна помочь людям принять оптимальные решения во время борьбы с бесплодием.

Общество фертильности Австралии и Новой Зеландии рекомендует всем участникам донорства клеток обязательно пройти психологическую консультацию перед процедурой. Специалисты считают, что психотерапевт во время сессии может определить факторы риска у людей, борющихся с бесплодием, и проанализировать совместимость особенностей ментального здоровья с выбранным методом лечения.

Факторами риска могут стать когнитивные нарушения, насилие в семье и проблемы с психическим здоровьем. Организация считает, что рекомендация психотерапевта должна учитываться врачами при дальнейшей работе с бесплодием.

Австралийская и новозеландская ассоциация специалистов выделяет³ четыре основных направления психотерапии при работе с бесплодием:

Стресс и проблемы с овуляцией

На 30-й конференции Российской ассоциации репродукции человека несколько исследователей выступили⁴ с докладом о негативном влиянии стресса на овуляцию. Они выявили корреляцию между диагностикой нарушений овуляции с помощью биорезонансных методов и проективных методик консультирования в сфере репродуктивной психологии.

Поэтому, если женщина выявит причину переживаний вместе со специалистами в области ментального здоровья и разрешит эти эмоции, впоследствии она сможет направить свои ресурсы на работу с биологическими факторами фертильности.

Низкая самооценка и андрология

В 2018 году группа российских ученых поделилась результатами⁵ исследования мужчин, страдающих бесплодием. С помощью психологического тестирования специалисты обследовали 20 человек от 23 до 42 лет и выявили, что при бесплодии у мужчин понижается самооценка и повышается тревожность. А потому, помимо андрологической помощи, в такой ситуации необходима и профессиональная психотерапия.

Переживание утраты и работа с однополыми парами

Специалисты Европейского общества по вопросам репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) опасаются, что в вопросах борьбы с бесплодием забота о ментальном здоровье уходит на второй план. В организации рекомендуют⁶ совмещать наблюдение у репродуктологов с психотерапией, поскольку это может ускорить процесс борьбы с бесплодием: приблизить к решению проблемы, справиться с тревогой, задать себе необходимые вопросы и принять наиболее комфортное решение в вопросах фертильности.

В некоторых парах, готовящихся к ЭКО, возникает разлад из-за того, что только один партнер будет биологически связан с ребенком. Это ощущение можно проработать вместе с психотерапевтом. Выбор донора также вызывает много вопросов. С помощью специалиста будущие родители смогут задать себе нужные вопросы и понять, какой вариант им кажется более комфортным: анонимный донор или знакомый человек.

ESHRE также отмечает, что отдельного внимания заслуживает тема фертильности в лесбийских парах. Во время психотерапии женщины могут обсудить, кто из них забеременеет, и прийти к оптимальному решению.

Психотерапия полезна и для одиноких родителей, у которых появится возможность справиться с переживаниями по поводу того, как ребенок отнесется к их статусу. Многие будущие родители переживают, что ребенок может негативно воспринять решение воспитывать его в одиночестве.

Врачи также отмечают, что в случае перинатальной утраты психотерапевт может помочь клиенту выбрать наиболее здоровые способы переживания горя.

Перепады настроения и донорство клеток

Канадское общество фертильности и андрологии регулярно поощряет совмещение борьбы с бесплодием с психотерапией и систематизирует соответствующие стандарты. Специалисты организации считают, что психотерапия помогает людям справиться с психосоциальными проблемами, затрудняющими решение вопросов фертильности. Кроме того, консультации с психотерапевтом помогают принять решения, соответствующие ценностям и целям клиента.

Психотерапия особенно актуальна для одиноких родителей.

Организация опубликовала рекомендации⁷ по психотерапии в вопросах фертильности. Люди, пользующиеся услугами доноров клеток, часто тревожатся из-за культурных и религиозных предпочтений донора. Вместе со специалистом будущие родители смогут проработать эти эмоции и выбрать наиболее комфортный для себя вариант дальнейшего взаимодействия донора с ребенком.

Канадские репродуктологи отмечают, что психотерапия особенно актуальна для одиноких родителей. На сеансах они смогут проработать тревогу, вызванную финансовыми ограничениями и общественным давлением на родителей без партнера. Многие лекарства, назначенные врачами, вызывают побочные эффекты: потерю волос, задержку цикла, перепады настроения. Психотерапия полезна для работы с негативными эмоциями, к которым они приводят.

Чувство вины и перинатальная утрата

Клинический психолог Центра репродуктивных технологий в Сан-Диего Джанет Джаффе считает⁸, что неудачные попытки лечения бесплодия могут стать травмирующими. В докладе для Американского общества репродуктивной медицины она рассказала о клинических методах работы с этой проблемой.

Перинатальная утрата часто становится причиной переживаний, близких к ПТСР. Психолог утверждает, что для людей, столкнувшихся с утратой во время борьбы с бесплодием, может быть полезен метод десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ). Он помогает полноценно прожить травматический опыт, установить триггеры и выработать механизмы взаимодействия с потенциальными проблемами.

Джаффе также отмечает пользу общения с психотерапевтом для преодоления чувства вины. Ссылаясь на собственный профессиональный опыт, она утверждает, что продолжительная психотерапия приводит к посттравматическому росту, помогает прийти к положительным изменениям в жизни и вернуть чувство контроля в ситуации с бесплодием.