О пользе психотерапии в вопросах бесплодия говорят не только специалисты в области ментального здоровья, но и акушеры-гинекологи. Предварительная психологическая консультация рекомендуется1 Минздравом для доноров клеток и людей, пользующихся их услугами. В новом материале разбираемся, что говорят международные сообщества врачей о сочетании психотерапии и методов лечения бесплодия.
Этот материал мы делаем в партнерстве с сервисом онлайн-психотерапии Zigmund.Online. Нам кажется важным рассказывать не только о физическом, но и о ментальном здоровье.
Тревожность и подготовка к ЭКО
Акушер-гинеколог, репродуктолог Вера Володина в соавторстве с психотерапевтом Ниной Ивановой опубликовала2 рекомендации для психотерапевтического сопровождения женщин, готовящихся к ЭКО.

Психотерапия может помочь преодолеть страхи перед процедурой ЭКО.
Авторы утверждают, что психотерапевтические модели повышают эффективность борьбы с бесплодием. Это происходит благодаря взаимодействию системы стресс-реагирования и репродуктивной системы. Ученые считают, что психотерапия поможет преодолеть страхи перед процедурой ЭКО, скорректировать отношения с партнером, а также определить собственную мотивацию использования выбранного метода лечения бесплодия.
Основная цель психотерапии в области репродуктологии — снизить действие факторов, становящихся причиной дистресса, и оптимизировать факторы, способствующие борьбе с бесплодием.
Психотерапия и бесплодие
Австралийская и новозеландская ассоциация специалистов в области фертильности регулярно говорит о необходимости психотерапии для всех людей, борющихся с бесплодием. Ссылаясь на принципы работы Национального совета Австралии по здоровью и медицинским исследованиям, организация утверждает3, что клиники обязаны предоставлять клиентам доступную психотерапию. Она должна помочь людям принять оптимальные решения во время борьбы с бесплодием.
Общество фертильности Австралии и Новой Зеландии рекомендует всем участникам донорства клеток обязательно пройти психологическую консультацию перед процедурой. Специалисты считают, что психотерапевт во время сессии может определить факторы риска у людей, борющихся с бесплодием, и проанализировать совместимость особенностей ментального здоровья с выбранным методом лечения.
Факторами риска могут стать когнитивные нарушения, насилие в семье и проблемы с психическим здоровьем. Организация считает, что рекомендация психотерапевта должна учитываться врачами при дальнейшей работе с бесплодием.
Австралийская и новозеландская ассоциация специалистов выделяет3 четыре основных направления психотерапии при работе с бесплодием:
- Осознание последствий. Вместе с психотерапевтом люди могут понять, как выбранный метод борьбы с бесплодием повлияет на их дальнейшую жизнь, и максимально привести свои ожидания от родительства в соответствие с реальностью.
- Принятие решений. Психотерапия поможет клиенту задать себе правильные вопросы и принять оптимальное решение в вопросах лечения бесплодия. Например, можно обсудить сомнения по поводу усыновления или дальнейшую судьбу неиспользованных эмбрионов, определить для себя преимущества и недостатки всех способов завести детей.
- Эмоциональная поддержка. Психотерапевт даст клиенту необходимую опору во время борьбы с бесплодием и поможет сфокусироваться на достижении цели.
- Кризисные ситуации. Психотерапевт может поддержать клиента в случае перинатальной утраты или отказа партнера участвовать в решении вопросов фертильности.
Zigmund.Online — это сервис онлайн-психотерапии, где вы сможете найти своего психотерапевта с подтвержденной квалификацией и опытом частной практики более трех лет, и дойти с ним до желаемого результата. Для этого нужно заполнить простую анкету (есть запрос «Беременность и материнство»), а алгоритм подберет специалиста по вашему запросу. Две первых сессии будут стоить как одна — 2490 рублей. Если психотерапевт не подошел, его бесплатно заменят.
Стресс и проблемы с овуляцией
На 30-й конференции Российской ассоциации репродукции человека несколько исследователей выступили4 с докладом о негативном влиянии стресса на овуляцию. Они выявили корреляцию между диагностикой нарушений овуляции с помощью биорезонансных методов и проективных методик консультирования в сфере репродуктивной психологии.
Поэтому, если женщина выявит причину переживаний вместе со специалистами в области ментального здоровья и разрешит эти эмоции, впоследствии она сможет направить свои ресурсы на работу с биологическими факторами фертильности.
Низкая самооценка и андрология
В 2018 году группа российских ученых поделилась результатами5 исследования мужчин, страдающих бесплодием. С помощью психологического тестирования специалисты обследовали 20 человек от 23 до 42 лет и выявили, что при бесплодии у мужчин понижается самооценка и повышается тревожность. А потому, помимо андрологической помощи, в такой ситуации необходима и профессиональная психотерапия.

Переживание утраты и работа с однополыми парами
Специалисты Европейского общества по вопросам репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) опасаются, что в вопросах борьбы с бесплодием забота о ментальном здоровье уходит на второй план. В организации рекомендуют6 совмещать наблюдение у репродуктологов с психотерапией, поскольку это может ускорить процесс борьбы с бесплодием: приблизить к решению проблемы, справиться с тревогой, задать себе необходимые вопросы и принять наиболее комфортное решение в вопросах фертильности.
В некоторых парах, готовящихся к ЭКО, возникает разлад из-за того, что только один партнер будет биологически связан с ребенком. Это ощущение можно проработать вместе с психотерапевтом. Выбор донора также вызывает много вопросов. С помощью специалиста будущие родители смогут задать себе нужные вопросы и понять, какой вариант им кажется более комфортным: анонимный донор или знакомый человек.
ESHRE также отмечает, что отдельного внимания заслуживает тема фертильности в лесбийских парах. Во время психотерапии женщины могут обсудить, кто из них забеременеет, и прийти к оптимальному решению.
Психотерапия полезна и для одиноких родителей, у которых появится возможность справиться с переживаниями по поводу того, как ребенок отнесется к их статусу. Многие будущие родители переживают, что ребенок может негативно воспринять решение воспитывать его в одиночестве.
Врачи также отмечают, что в случае перинатальной утраты психотерапевт может помочь клиенту выбрать наиболее здоровые способы переживания горя.
Перепады настроения и донорство клеток
Канадское общество фертильности и андрологии регулярно поощряет совмещение борьбы с бесплодием с психотерапией и систематизирует соответствующие стандарты. Специалисты организации считают, что психотерапия помогает людям справиться с психосоциальными проблемами, затрудняющими решение вопросов фертильности. Кроме того, консультации с психотерапевтом помогают принять решения, соответствующие ценностям и целям клиента.

Психотерапия особенно актуальна для одиноких родителей.
Организация опубликовала рекомендации7 по психотерапии в вопросах фертильности. Люди, пользующиеся услугами доноров клеток, часто тревожатся из-за культурных и религиозных предпочтений донора. Вместе со специалистом будущие родители смогут проработать эти эмоции и выбрать наиболее комфортный для себя вариант дальнейшего взаимодействия донора с ребенком.
Канадские репродуктологи отмечают, что психотерапия особенно актуальна для одиноких родителей. На сеансах они смогут проработать тревогу, вызванную финансовыми ограничениями и общественным давлением на родителей без партнера. Многие лекарства, назначенные врачами, вызывают побочные эффекты: потерю волос, задержку цикла, перепады настроения. Психотерапия полезна для работы с негативными эмоциями, к которым они приводят.
Чувство вины и перинатальная утрата
Клинический психолог Центра репродуктивных технологий в Сан-Диего Джанет Джаффе считает8, что неудачные попытки лечения бесплодия могут стать травмирующими. В докладе для Американского общества репродуктивной медицины она рассказала о клинических методах работы с этой проблемой.
Перинатальная утрата часто становится причиной переживаний, близких к ПТСР. Психолог утверждает, что для людей, столкнувшихся с утратой во время борьбы с бесплодием, может быть полезен метод десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ). Он помогает полноценно прожить травматический опыт, установить триггеры и выработать механизмы взаимодействия с потенциальными проблемами.
Джаффе также отмечает пользу общения с психотерапевтом для преодоления чувства вины. Ссылаясь на собственный профессиональный опыт, она утверждает, что продолжительная психотерапия приводит к посттравматическому росту, помогает прийти к положительным изменениям в жизни и вернуть чувство контроля в ситуации с бесплодием.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация» rahr.ru
- Психотерапевтическое сопровождение женщин на этапах подготовки и проведения ЭКО www.hospital-vrn.ru
- Guidelines for Professional Standards of Practice Infertility Counselling www.fertilitysociety.com.au
- Сборник тезисов международной конференции РАРЧ, 2020 год rahr.ru
- Сборник тезисов международной конференции РАРЧ, 2018 год rahr.ru
- ESHRE. Guidelines for Counselling in Infertility www.eshre.eu
- Assisted Human Reproduction Counselling Practice Guidelines cfas.ca
- Micro-video: The Trauma of Infertility and Pregnancy Loss: Helping Our Patients Heal www.asrm.org