Цистит — это инфекция мочевого пузыря, с которой часто сталкиваются женщины. Иногда заболевание возникает один раз за всю жизнь и больше не беспокоит. Но примерно в 20–40 % случаев1 цистит возвращается. Помочь пациенткам врачи пытаются антибиотиками, обезболивающими, а также различными полезными привычками вроде посещения туалета сразу после секса. В этом материале разбираемся, входит ли хирургия в способы лечения рецидивирующего цистита.
Какую операцию предлагают хирурги?
Некоторые врачи в России считают, что частая причина2 развития острого и рецидивирующего цистита у женщин — гипоспадия. Это аномалия в развитии мочеполовой системы, когда уретра укорачивается3 и смещается к влагалищу. Из-за таких особенностей бактериям, вызывающим цистит, удобнее попадать в мочевой пузырь и начинать там размножаться. Чтобы избавиться от этой проблемы, хирурги предлагают пластическую операцию по перемещению уретры дальше от влагалища.
Помогает ли такой способ?
Этот подход может казаться логичным, но проблема в том, что гипоспадия практически не встречается4. Это крайне редкая5 аномалия мочеполовой системы, которая вызывает различные неприятные симптомы вроде недержания мочи. В научных исследованиях, опубликованных в медицинских журналах, обычно приводят в пример случаи лечения конкретных пациенток младшего возраста. В мире нет такого количества женщин с этой патологией, чтобы провести крупные клинические испытания по лечению и диагностике болезни.
А то, что в России называют гипоспадией, обычно представляет собой нормальное расположение уретры, которое бывает у некоторых женщин чуть ближе или, наоборот, чуть дальше от влагалища.
Именно поэтому в стандартных медицинских рекомендациях6 по лечению цистита невозможно найти перемещение уретры как способ терапии. Прежде чем эксперты смогут порекомендовать какой-либо метод, они должны оценить не только его эффективность, но и безопасность.
Проводить операцию отдельным людям, которые имеют редкую врожденную патологию и страдают от определенных симптомов, — это одно. Назначать хирургический метод всем женщинам, имеющим рецидивирующий цистит, — совсем другое. Никто не может гарантировать, что операция действительно поможет и не вызовет побочных проблем, пока не проведено крупных научных исследований.
- New Paradigms in the Management of Recurrent Urinary Tract Infections www.medscape.com
- Surgical treatments of post coital cystitis medcraveonline.com
- Гипоспадия у женщин и девочек: обзор литературы и клинический случай ecuro.ru
- Female Hypospadias and Urinary Incontinence: Surgical Solution of a Little-Known Entity clinmedjournals.org
- Female Hypospadias-Need for Clarity in Definition and Management www.ncbi.nlm.nih.gov
- Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2019) www.auanet.org