ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Роды в воде: плюсы и минусыРассказываем об экспериментальной практике, ее пользе и противопоказаниях
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Где лучше рожать за границейПочему будущие мамы ищут клиники для родов за пределами России
Тренд в родовспоможении последних лет — мягкие роды. Об этом говорят акушерки и доулы, этого хотят беременные. Роддома в ответ на спрос предлагают специальные контракты мягких родов. При этом нигде нет четкого определения, что входит в это понятие. Как разобраться, что такое мягкие роды и о чем надо договариваться с врачом при заключении контракта? Рассмотрим эти вопросы вместе с перинатальным психологом, автором курса для будущих мам Wondermama Дарьей Морозовой.
Что такое мягкие роды?
Если говорить очень кратко, то мягкие роды — это такие, в которых стараются учитывать психологический комфорт роженицы.
Отцом мягких родов считают французского акушера-гинеколога Мишеля Одена. Он стал применять в родах ванну для обезболивания, старался минимально вмешиваться в процесс нормальных родов, поощрял свободное поведение женщин, дыхание и звучание в родах. Благодаря Одену мы знаем, что гормон родовой деятельности, окситоцин, вырабатывается в состоянии покоя и расслабленности и, наоборот, блокируется адреналином при страхе и напряжении.
Оден сделал и продолжает делать очень многое для популяризации мягких родов. Но он не единственный, в конце прошлого столетия эти идеи продвигали и другие врачи и акушерки, например Фернан Ламаз, Фредерик Лебойе, Айна Мэй Гаскин, Гейл Харт и пр. Сегодня их идеи развивают тысячи специалистов по родовспоможению со всего света.
Дарья Морозова
Перинатальный психолог, автор курса для будущих мам Wondermama
Приверженцы мягких родов подчеркивают: помимо физического здоровья, есть еще ментальное благополучие женщин в родах, которое тоже следует уважать. Если женщина спокойна и расслаблена, то течение родового процесса идет более благоприятно, повышается вероятность благополучного исхода для матери и ребенка. Нужно создавать условия для психологического комфорта матери, менять устоявшиеся негласные правила работы в роддомах. Другими словами, роддома должны стать более дружелюбными для женщин.
Роды на потоке
Если есть «мягкие» роды, то, значит, есть и «жесткие»? Давайте попробуем понять, в чем разница.
Обычно мягкие роды противопоставляют родам на потоке. Это те самые роды, о которых обычно подруги рассказывают, что «это была жесть».
Вероятно, так рожали 30–50 лет назад.
Так, в больницах гарантированно окажут экстренную помощь по ОМС, но вряд ли позаботятся о душевном состоянии роженицы, о сервисе и уровне ее комфорта. Скорее всего, будет много рутинных медицинских манипуляций, которые не требуются по состоянию здоровья, но ускоряют родовой процесс и снижают нагрузку на персонал больницы. Роженицы могут столкнуться с акушерской агрессией и даже акушерским насилием.
Чем отличаются мягкие роды от естественных?
Есть еще понятие естественных родов, мягкие роды часто с ними путают. Я заметила, что врачи нередко называют естественными любые роды, которые прошли вагинально (при этом может быть сколько угодно разных медицинских вмешательств). А вот сами женщины часто называют естественными те роды, которые прошли максимально природным образом: без индукции, синтетического ускорения, эпидуральной анестезии и прочих медицинских вмешательств. То есть когда женщина рожает самостоятельно, в своем темпе и ей не нужна экстренная помощь.
Подчеркну, что мягкие роды не равно естественные. Мягкие роды могут идти с эпидуральным обезболиванием и даже закончиться экстренным кесаревым. Но женщина все равно будет удовлетворена течением своих родов.
Понятия естественных или мягких родов нигде не закреплены энциклопедически. Поэтому могу порекомендовать обязательно обсудить с врачом ваш план родов, с примерами, в деталях. Потому что врач может вполне считать естественными роды с эпизиотомией, ведь, главное, не кесарево же (а это вряд ли то, что подразумевает женщина).
Даже премиум-контракт в частном роддоме не гарантирует мягкие роды.
Да, платные роды повышают шансы на более бережный опыт, но это не всегда так. Иногда мягкие роды можно получить и в государственном провинциальном роддоме, и даже по ОМС.

Что входит в мягкие роды?
Я приведу основные пункты, из которых обычно складываются мягкие роды. Именно о них вы можете договориться с вашим врачом при заключении контракта.
- Индивидуальный подход вместо привычного. Это значит, что, кроме стандартизированных клинических рекомендаций, врач оценивает индивидуальное состояние женщины, множество факторов ее уникальной беременности и предлагает решение, подходящее именно ей.
- Условия в помещении: тепло, темно, тихо. Это помогает женщине расслабиться и стимулирует выработку природного окситоцина в родах. Необходимо создать интимную обстановку в родзале, похожую на ту, которая нужна в сексе. Врачи не должны выдергивать без надобности женщину из родового потока, измененного состояния сознания.
Добавлю, что во многих роддомах стараются создавать обстановку, чуть более приближенную к домашней: прятать реанимационную аппаратуру за ширмы, использовать тканевые простыни вместо одноразовых синтетических, использовать светильники звездного неба, гирлянды приглушенного света. Потому что в родах женщине важно расслабиться, а привычные больничные интерьеры с холодными кафельными стенами этому не очень способствуют. - Поддержка немедицинского партнера. Роды — глубоко интенсивный телесный и психологический процесс. При этом крайне важно, чтобы кто-то верил в женщину и придавал ей моральных сил в моменты слабости. Это может быть доула, профессиональная помощница в родах, или супруг женщины. Многочисленными исследованиями доказано, что во время партнерских родов происходит меньше медицинских вмешательств, а удовлетворенность процессом женщины оценивают выше.
- Диалог роженицы и медперсонала. Патерналистская модель взаимоотношений врача и роженицы не соответствует запросам современных женщин. Подход «врач говорит, а пациентка слушается» остается в прошлом. В мягких родах есть место информированному равному диалогу, в котором женщину ставят в известность обо всех манипуляциях с ее телом, объясняют их цель, по запросу дают альтернативы, спрашивают согласие на процедуры. Женщина в мягких родах — активная участница, главное действующее лицо.
- Применение естественных методов обезболивания в родах. Расслабляющее дыхание, гипнотехники, mindfulness, ароматерапия, музыка, вода и ванна, различные массажные техники, девайсы для акупрессуры, фитбол, шведская стенка, различные висы для удобных поз в родах. Все это помогает снижать интенсивность физических ощущений. У таких способов намного меньше потенциальных побочных эффектов в сравнении с медикаментозным обезболиванием.
Как получить опыт мягких родов?
В мягких родах большое внимание уделяется психологическому состоянию роженицы. Вот несколько рекомендаций, которые помогут женщине чувствовать себя более спокойно и уверенно.
Уделить время подготовке к родам
Какой бы крутой специалист ни принимал ваши роды, рожать все равно только вам. Поэтому важно понимать физиологию родов — это поможет быть более спокойной в процессе, не паниковать и осознавать, что происходит с вашим телом. Внутренняя готовность родить приходит вместе со знаниями. Важна и практика.
Не будет никакой пользы, если вы знаете, что существует расслабляющее дыхание в родах, но вы не умеете его применять.
Существует множество школ для будущих родителей и курсов подготовки к родам. Это огромный рынок в каждом городе, также есть масса предложений онлайн-обучения. Выбирайте, сравнивайте, ищите специалиста, чей подход к передаче знаний вам откликается.
Грамотный выбор, где и с кем рожать
Обычно выбирают роддом, но я бы рекомендовала ориентироваться на конкретного специалиста. В одном и том же роддоме могут очень по-разному принимать роды. Мягкие роды чаще проходят по контракту с врачом или индивидуальной акушеркой. Конечно, ни один контракт не гарантирует вам ничего на 100 %. Но, по опыту, я вижу, что если заранее познакомиться с человеком, который будет принимать ваши роды, найти с ним контакт, обсудить свои пожелания, это значительно повышает вероятность мягких родов.

Забота о своем здоровье во время беременности
Традиционные акушерки говорят: лучшая подготовка к родам начинается еще до зачатия. Звучит как лозунг из идеального мира, но я согласна с тем, что для здоровых родов без вмешательств нужна здоровая беременность. Обидно видеть, когда план мягких родов рушится из-за того, что в третьем триместре у женщины обнаруживается какое-нибудь осложнение и требуется совсем другая тактика родов.
Будущая мама может следить за своим здоровым питанием, заниматься спортом для беременных, избавляться от страхов и психологически настраиваться на роды с перинатальным психологом, готовить таз и промежность к родам, посещать сеансы заботы о теле. Также рекомендую искать для себя поддерживающее окружение из числа женщин, которые имеют опыт мягких родов, — они могут поделиться рекомендациями.
Что почитать на тему мягких родов
- Любые книги Мишеля Одена
- Дик-Рид Гранили. «Роды без страха»
- Рут Экхардт. «Основные потребности женщины в родах»
- Фредерик Лебойе. «Рождение без насилия»
- Светлана Терс. «Мягкие роды»
- Евгения Носаль. «Роды от природы»
- Анастасия Иванова. «Гипнороды»
- Риа Демпси. «Роды с уверенностью»
- Лиза Мока. «Роды просто»
«Нашему поколению везет намного больше, чем нашим предкам: мы можем выбирать, искать, узнавать, — утверждает Дарья Морозова. — Чем больше женщин озвучивают потребность в мягком, бережном обращении к себе в родах, тем больше откликается на это медицинская система. Мой опыт доказывает, что счастливые роды без страхов и страданий — это вполне реально!»
Изображение на обложке — Christina Victoria Craft/Unsplash, изображения в тексте — Freepik.com