Водные роды стали набирать популярность в 1980–1990-х годах. Считается, что такой способ менее травматичен для малыша, так как теплая вода напоминает условия, в которых ребенок был в теле матери. Роды в воде привлекают женщин тем, что они обычно менее болезненные и более спокойные, чем традиционные. Однако врачи из разных стран до сих пор спорят о том, можно ли считать такие роды полностью безопасными.
При родах в воде, или водных родах, женщина находится в ванне или бассейне с теплой водой в первом периоде родов, то есть во время схваток. После этого, когда шейка матки достаточно раскроется, женщина переходит рожать в кресло. Роды в воду немного отличаются: во время них женщина находится в воде даже в момент появления ребенка на свет.
Во время водных родов женщина погружена в теплую воду так, чтобы жидкость покрывала живот. Это дает бóльшую свободу движений, поскольку менять положение в воде легче, чем, например, на кушетке или кровати. Можно чередовать пребывание в воде и «на суше», женщина может походить по палате, покачаться на фитболе.
Первые задокументированные водные роды произошли во Франции в 1805 году. После многих часов схваток и потуг врач решил поместить женщину в ванну с теплой водой, чтобы она смогла расслабиться. Вскоре после этого женщина родила прямо в воду. Ребенок выжил, так как большинство малышей, рожденных в воде, не делают первый вдох до тех пор, пока их не поднимут на поверхность. Пока не перерезана пуповина, кислород поступает по ней.
Дмитрий Айнетдинов
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
В акушерстве, как и в жизни в принципе, многие явления и вещи то теряют, то заново набирают популярность. За 20 лет стажа я наблюдал уже три волны популярности вертикальных родов, две волны — водных родов, сталкивался с желанием женщин забрать плаценту и закопать ее в землю. В последнее время я вижу, что тема с водными родами опять набирает обороты. Многие роддома действительно предоставляют такую возможность.
Время от времени в воду рожают селебрити, а потом рассказывают о своем опыте. Мне кажется, популярность водных родов связана как раз с такими информационными акциями и шумихой вокруг них.
Плюсы родов в воде
Изучая особенности родов в воде, медики пришли к нескольким выводам.
Пребывание в воде на первом этапе родов помогает облегчить боль от схваток и ускорить появление ребенка на свет, снижает частоту использования врачами анестезии. Также есть свидетельства, что в воде женщины чаще рожают самостоятельно, без кесарева сечения. При водных родах ниже риск тяжелых разрывов тканей, так как вода расслабляет мышцы промежности и они становятся более эластичными. Кроме того, женщины, рожавшие в воде, чаще остаются удовлетворены своим опытом, нежели те, кто рожал «на суше».
«При родах вода выступает как естественный анестетик. Она помогает легче переносить болевые ощущения и способствует расслаблению мышц, это безусловно. Можно использовать и душ и ванну. Методики бывают разные, и все они по-своему эффективны, — объясняет Дмитрий Айнетдинов. — Опыт родов в воде может быть как положительным, так и отрицательным. Я наблюдал и то, и другое примерно в равных пропорциях. Среди медицинского персонала, кстати, тоже есть и сторонники, и категорические противники этой практики».
Некоторые исследования показывают, что теплая вода снижает уровень тревожности у роженицы, помогает плоду занять правильное, благоприятное для естественных родов положение внутри тела матери.
Плюсы водных родов для малыша тоже есть. Считается, что рождение в воду более комфортно для ребенка, так как теплая жидкость обеспечивает среду, похожую на внутриутробную.
Малыш испытывает не такой сильный сенсорный шок, как при появлении на свет «на суше», и должен чувствовать себя спокойнее.
Также в воде на 63 % ниже риск дистоции, то есть застревания плечиков ребенка между тазовыми костями матери.
Подводя итог, можно сказать, что нахождение в воде на первом этапе родов, от начала до полного раскрытия шейки матки, в целом безопасно и даже полезно для женщины, но при условии, что беременность протекала без осложнений и у роженицы нет проблем со здоровьем.
Риски рождения малыша в воду
Специалисты Американского колледжа акушеров и гинекологов, где пишут руководства по уходу за беременными и сопровождению родов в США, подчеркивают: рождение ребенка в воду — экспериментальная процедура, сопряженная с рисками. Идти на нее стоит только при отсутствии противопоказаний и если врач, принимающий роды, уже имел подобный опыт.
Первый недостаток родов в воду — у медиков нет полного обзора и возможности постоянно контролировать состояние плода, так что они могут не заметить вовремя, что что-то пошло не так. Если женщине потребуется экстренное кесарево сечение, ей придется сначала выйти из ванны и переместиться на кресло. Все это отнимает драгоценное время, а в подобной ситуации счет идет на минуты.
Есть еще ряд рисков, сопряженных с родами в воду. Например, если ребенка поднимут на поверхность слишком быстро и резко, может оборваться пуповина, а это чревато кровотечением. Особенно это опасно в тех случаях, когда пуповина аномально короткая.
Некоторые исследования показывают, что в редких случаях происходит заражение новорожденного инфекциями. Чтобы этого избежать, персонал больницы должен хорошо обрабатывать ванну дезинфицирующими средствами перед каждыми новыми родами и регулярно менять воду, когда женщина находится в ней (туда попадают околоплодные воды, кровяные и другие выделения).
Также, по некоторым данным, при родах в воду чуть выше риск послеродовых инфекций матки.
Наконец, при рождении в воду жидкость может попасть в легкие младенца, что потенциально грозит смертью. У ребенка могут случиться судороги, или он просто не сможет дышать.
«Физиология первого вдоха человека подразумевает создание отрицательного давления. Когда плод проходит через родовые пути матери, его грудная клетка сжимается. Как только ребенок появляется на свет, грудная клетка расправляется, создается отрицательное давление и в легкие засасывается воздух. Легкие — это не жабры, и для газообмена необходимо поступление именно воздушной смеси. В случае же водных родов есть риск попадания воды в легкие — объясняет Дмитрий Айнетдинов.
Кроме того, возрастает опасность инфицирования новорожденного, это абсолютно точно. Достичь стерильности воды, в которой могут происходить роды, мы не сможем, как бы нам того ни хотелось. В остальном существенных различий между детьми, рожденными в естественной среде обитания, и детьми, рожденными в воду, не наблюдается».
Когда рожать в воду нельзя
Если вы хотите выбрать именно водные роды, важно, чтобы гинеколог, который наблюдал вашу беременность, дал на это добро. При одноплодной беременности без осложнений врач, скорее всего, разрешит рожать в воде.
Но повторимся: водные роды — процедура экспериментальная, новая для многих врачей и сопряженная с рисками. У нее также есть ряд противопоказаний.
- Возраст роженицы. Если вы младше 17 или старше 35 лет, водные роды не для вас.
- Преждевременные или поздние роды.
- Осложнения беременности или проблемы со здоровьем у матери, например заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, наличие инфекций (некоторые легко передаются через воду).
- Плод слишком крупный.
- Неправильное предлежание плода.
- Состояние плода нужно постоянно наблюдать с помощью аппарата КТГ, чего нельзя сделать в ванне.
- Узкий таз женщины.
- Многоплодная беременность.
- Воды отошли преждевременно.
Если это ваша вторая беременность и вы хотите родить ребенка самостоятельно, но при этом первая беременность разрешилась с помощью кесарева сечения, скорее всего рожать в воде вам не разрешат. При использовании анестезии тоже придется рожать «на суше»: в воде нельзя находится с катетером, через который в позвоночник поступает анестетик.
Как подчеркивает Дмитрий Айнетдинов, до родов непосредственно в воду допускаются пациентки с идеальным здоровьем и течением беременности: «Чтобы это установить, вполне достаточно стандартных исследований, которые проходят все беременные. Важно не забывать, что оказать неотложную помощь роженице в воде сложнее, чем при обычных условиях. Персоналу просто труднее добраться до того места, куда нужно. И еще: при нахождении в воде мы не можем постоянно следить за состоянием плода и вовремя обнаружить начало каких-либо осложнений».
Где доступны водные роды, сколько они стоят и какие вопросы задать клинике
Роды в воде доступны не во всех роддомах и чаще в частных, чем в государственных. Клиники, готовые оказать эту услугу, есть, например, в Москве, Подольске, Санкт-Петербурге, Краснодаре. В каких-то клиниках она входит в стоимость родов по контракту, в каких-то можно оплатить только палату со специальной ванной или бассейном. В Москве стоимость родов по контракту в одной из клиник, где можно рожать в воде, начинается от 140 тысяч рублей.
Лицензии на проведение водных родов нет, так что запрашивать у клиники сертификат бесполезно. Однако стоит уточнить, был ли у врача, который будет принимать вашего малыша, подобный опыт, прошел ли он дополнительный тренинг, как долго специалист практикует водные роды. Можно почитать отзывы о работе клиники и доктора в сети или попробовать поговорить с теми, кто уже там рожал.
Если вам важно родить именно в воду, тоже уточните это заранее. Возможно, вам ответят, что находиться в воде вы будете только в период схваток. Обязательно поговорите о том, как персонал клиники готовит ванну к новым родам и как обеспечивается стерильность.
Некоторые женщины выбирают рожать дома в ванной. Важно помнить, что домашние роды сопряжены с огромным количеством рисков, а в ванной комнате в обычной квартире не получится создать условия медицинской стерильности. Роды — процесс непредсказуемый, и даже здоровая женщина с нормальной беременностью может столкнуться с осложнениями. Пока приедет скорая, может быть потеряно драгоценное время, что чревато травмами, дополнительными проблемами со здоровьем или даже смертью матери и малыша.
Если вы хотите выбрать подобные нестандартные роды, необходимо тщательно взвесить все за и против, предупреждает Дмитрий Айнетдинов: «Не надо поддаваться моде, оценивайте реальные риски и черпайте информацию только из проверенных источников и от людей, которые специально обучены и отвечают за свои действия».
- Systematic Review of Case Reports of Poor Neonatal Outcomes With Water Immersion During Labor and Birth pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The Basics of Water Birth www.webmd.com
- Systematic Review of Hydrotherapy Research pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Water Birth in the Hospital Setting onlinelibrary.wiley.com
- The Evidence on: Waterbirth evidencebasedbirth.com
