Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — один из самых эффективных1 методов контрацепции. В свое время они позволили женщинам наконец-то самостоятельно строить планы на жизнь и решать, когда рожать детей, когда заниматься карьерой, а когда учиться.
Но вокруг этих контрацептивов есть много мифов и вопросов. Один из них — можно ли совмещать КОК с другими препаратами?
Стоит ли принимать КОК вместе с антидепрессантами?
Антидепрессанты не способны2 нарушить эффект противозачаточных таблеток, как и любого другого метода контрацепции. Но в любом случае лучше обговорить со своим врачом возможное взаимодействие всех лекарств, витаминов и БАД (!), которые вы принимаете.
Если у вас возникают сомнения, всегда можно проверить взаимодействие препаратов по инструкции (обычно там предупреждают о несовместимости) или на сайте Drugs.com, в разделе Interactions checker. В поиске нужно указать международные непатентованные названия лекарств на английском языке, которые пишут в инструкции. Сайт покажет, не снижают ли они эффективность друг друга или не усиливают ли какие-то побочные эффекты.
Какие препараты точно взаимодействуют с КОК?
Эффективность контрацептивов может снижаться3 при приеме препаратов, повышающих активность микросомальных ферментов печени вроде фенобарбитала и фенитоина (противосудорожные лекарства), гризеофульвина (противогрибковый антибиотик) и рифампицина (антибиотик широкого спектра). Дело в том, что эти лекарства ускоряют4 переработку некоторых противозачаточных гормонов, а значит, снижают их уровень в организме.
Еще, если побочным эффектом лекарства является диарея3 (например, у средств для снижения веса), это тоже может повлиять на всасывание КОК в организме. Женщине потребуется применять дополнительное средство контрацепции в такой ситуации.
Из БАД особое внимание нужно уделить зверобою. Есть ограниченные данные5, что одновременный прием препаратов этой травы с КОК может увеличивать риск прорывных кровотечений, а значит, снижать эффективность контрацепции.
Еще один особый продукт — грейпфрут. Грейпфрутовый сок может снижать6 активность ферментов, которые помогают организму расщеплять эстроген. Это иногда вызывает повышение этого гормона в крови, а значит увеличивает в теории вероятность побочных эффектов КОКов. Среди них — болезненные ощущения в груди, тошнота, прорывные кровотечения, и даже более серьезные вещи, вроде тромбоза и рака молочной железы. Поэтому не стоит запивать таблетки грейпфрутовым соком, а также лучше ограничить ежедневное употребление этого фрукта в пищу.
Фотографии: обложка — Michał Parzuchowski / Unsplash; 1 — Dainis Graveris / Unsplash
- Effectiveness of Contraceptive Methods www.cdc.gov
- Do antidepressants lower the effectiveness of birth control? www.plannedparenthood.org
- Combined estrogen-progestin oral contraceptives: Patient selection, counseling, and use www.uptodate.com
- Which medicines affect my contraception? Your contraception guide www.nhs.uk
- Co-administration of St. John's wort and hormonal contraceptives: a systematic review pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Grapefruit and Birth Control Pills www.drugs.com
