В последнее время входит в моду забота о здоровье: правильное питание, спорт, профилактика болезней. Это очень хорошая тенденция, но даже у нее есть темная сторона. Часто какие-то вещи начинают подавать как полезные, хотя они такими не являются. Например, чекапы и полный скрининг всего тела. Кроме того, что это трата денег и времени, такие исследования могут вызвать лишнюю тревогу или привести к ненужным дальнейшим обследованиям.
В этом материале коротко расскажем о том, какие чекапы при отсутствии симптомов могут действительно понадобиться женщинам. Также советуем посмотреть исследование VK и Добро Mail.ru в рамках информационной кампании #надопоговорить — о том, почему в России не принято проходить комплексные медосмотры и как говорить о чекапах с близкими.
До 30 лет
Измерение индекса массы тела
Лишний вес и ожирение — фактор развития заболеваний вроде диабета второго типа, сердечно-сосудистых расстройств, болезней суставов, печени, почек и т. д. Чтобы оценить риски, можно проверить индекс массы тела (ИМТ). Для этого нужно знать свой рост и вес. Вот ссылка на калькулятор ИМТ, куда можно вбить эти значения и увидеть, выходит ли масса тела за пределы нормы. Важно понимать, что у спортсменок с сильно развитой мускулатурой, а также у беременных женщин ИМТ покажет1 неверные результаты.
Еще один способ проверить наличие лишнего веса — это измерить окружность талии. Если она больше 89 см, это показатель висцерального ожирения, при котором жир откладывается вокруг внутренних органов и в них самих.
Чтобы измерить окружность талии, нужно поместить рулетку чуть выше тазовой косточки. Лента должна располагаться горизонтально и не стягивать тело. Измерения делают на выдохе, но делать его нужно не с усилием, а в нормальном режиме дыхания.
Анализ крови на глюкозу
Это скрининг на преддиабет и диабет второго типа, который можно2 проводить для людей с лишним весом и ожирением при наличии каких-либо дополнительных факторов риска:
- есть родственники первой линии с сахарным диабетом;
- есть подтвержденные сердечно-сосудистые болезни;
- есть подтвержденная артериальная гипертензия;
- при уровне липопротеинов высокой плотности меньше 0,90 ммоль/л и (или) уровне триглицеридов больше 2,82 ммоль/л;
- при синдроме поликистозных яичников;
- при отсутствии физических нагрузок.
Если результаты нормальные, то тестирование следует повторять с интервалом как минимум в три года.
Измерение артериального давления
Это исследование помогает предсказать вероятность повышенного риска сердечно-сосудистых болезней. Взрослым женщинам без известных факторов риска в этом возрасте можно проверять3 артериальное давление каждые 3–5 лет при условии, что значения их артериального давления остаются в норме каждый раз.
Показатели нормы немного отличаются. Одни международные организации говорят о значениях меньше 130/80 мм рт. ст. Но последние рекомендации4 Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца указывают в качестве нормы менее 120/80 мм рт. ст. Повышенным артериальным давлением называют значения от 120–129/менее 80 мм рт. ст., а гипертензия начинается выше 130/80 мм рт. ст.
Если вы измеряете артериальное давление дома, помните основные правила. Лучше использовать автоматические или полуавтоматические тонометры, которые закрепляются на плече. Манжета должна подходить лично вам. Например, очень худощавым людям может потребоваться меньший размер.
Важно принять правильное положение тела: сесть прямо на стул, опереться на его спинку, руку положить на стол, ступни плотно стоят на полу, а ноги не скрещены. Примерно за полчаса до измерения нельзя курить, заниматься спортом и пить кофе, чай и другие напитки с кофеином.
Анализ липидного профиля
Это анализ крови, который позволяет определить количество общего холестерина, липопротеинов высокой («хорошего») и низкой плотности («плохого») и триглицеридов.
Он нужен, чтобы оценить риски развития сердечно-сосудистых болезней. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует5 всем взрослым в возрасте 20 лет и старше делать этот анализ каждые 4–6 лет.
Анализы на инфекции, передаваемые половым путем
Проводить скрининг на хламидиоз и гонорею предлагают6 всем сексуально активным девушкам в возрасте 24 лет и младше. У женщин от 25 лет и старше это можно делать при наличии факторов риска: смене половых партнеров, отсутствии барьерной защиты и т. д. Интервалы стоит обсудить со своим врачом. Обычно если после теста не появлялось новых партнеров или партнеров с неизвестным статусом по этим инфекциям, то анализ можно не повторять.
Скрининг на ВИЧ-инфекцию у подростков и взрослых предлагают7 проводить в возрасте от 15 до 65 лет, но интервалы исследования остаются под вопросом. Эксперты сходятся во мнении, что анализ стоит сделать хотя бы раз в жизни в любом возрасте. А вот относящихся к группам риска (люди, которые практикуют вагинальный и анальный секс без презерватива с партнерами, чей ВИЧ-статус под вопросом, а также употребляющим инъекционные наркотики) стоит задуматься о более частых проверках.
Делать анализ на гепатит В не нужно женщинам, вакцинированным от этой болезни в младенчестве. Если же вы не привиты или относитесь к группе риска, стоит провериться.
Анализ на гепатит С
Большинству взрослых необходимо8 пройти обследование на гепатит С как минимум один раз в жизни.
Скрининг на рак шейки матки
Скрининг на рак шейки матки стоит начинать делать с 25 лет. Можно придерживаться стратегии Национальной службы здравоохранения Великобритании и раз в три года проходить9 исследование на высокоонкогенные типы ВПЧ. Если тест их выявит, нужно будет сделать жидкостную цитологию или ПАП-тест.
Можно следовать рекомендациям Американского онкологического общества:
- или каждые пять лет проходить тест на ВПЧ;
- или каждые пять лет делать ПАП-тест или жидкостную цитологию плюс тест на ВПЧ высокоонкогенного уровня;
- или делать только ПАП-тест или жидкостную цитологию раз в три года.
Осмотр стоматолога
Здесь все зависит от особенностей человека. Кому-то нужно посещать стоматолога для профилактики каждые полгода, кому-то — раз в два года. Уточните этот интервал у вашего врача.
Скрининг на депрессию
Проверку психологического здоровья на наличие депрессии стоит проходить каждому взрослому. Интервалы скрининга можно изменять по желанию. Для проверки подходят различные опросники вроде шкалы депрессии Бека.
От 30 до 40 лет
Смотрим все пункты выше, повторяем нужные исследования и делаем те, которые никогда не делали, например анализ на ВИЧ.
От 40 до 50 лет
Смотрим все пункты выше, повторяем нужные исследования и делаем те, которые никогда не делали, например анализ на ВИЧ. Дополнительно добавляем анализ крови на глюкозу и осмотр офтальмолога.
Анализ крови на глюкозу
С 45 лет делать анализ крови на глюкозу можно всем2 вне зависимости от группы риска. Если результаты нормальные, то тестирование следует повторять с интервалом как минимум в три года.
Осмотр офтальмолога
В 40 лет стоит записаться к офтальмологу, чтобы проверить10 глаза на возрастные заболевания. После осмотра врач сможет указать интервал дальнейших посещений лично для вас.
После 50 лет
Смотрим все пункты выше, повторяем нужные исследования и делаем те, которые никогда не делали, например анализ на ВИЧ. Плюс добавляем скрининги на рак молочной железы, колоректальный рак, рак легкого и остеопороз. Уточнение: скрининг на рак шейки матки можно прекратить в 65 лет.
Скрининг на рак молочной железы
С 50 до 74 лет маммографию проводят11 раз в два года.
Скрининг на колоректальный рак
Скрининг на колоректальный рак проводят с 50 до 75 лет (в некоторых рекомендациях указывается возраст с 45 лет, это стоит индивидуально обсудить с врачом). Для проверки можно делать12 анализ кала на скрытую кровь каждый год или колоноскопию раз в 10 лет.
Скрининг на остеопороз
Для измерения плотности костей женщинам в 65 лет можно сделать13 двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (денситометрию). Частота исследования после первого теста будет зависеть от результатов и факторов риска.
Скрининг на рак легкого
Это исследование нужно14 только тем женщинам в 50 лет, которые входят в группу риска: во-первых, курят сейчас или бросили в течение последних 15 лет; во-вторых, активные курильщицы с историей курения более 20 пачко-лет. Чтобы высчитать историю, умножьте количество лет курения на количество пачек сигарет, которые вы выкуриваете или выкуривали в день.
Скрининг на рак легкого проводят с помощью низкодозовой компьютерной томографии легких с 50 до 80 лет каждый год.
- Definitions, Classification, and Epidemiology of Obesity www.ncbi.nlm.nih.gov
- Screening for type 2 diabetes mellitus www.uptodate.com
- Hypertension in Adults: Screening www.uspreventiveservicestaskforce.org
- Patient education: High blood pressure in adults (Beyond the Basics) www.uptodate.com
- How To Get Your Cholesterol Tested www.heart.org
- Chlamydia and Gonorrhea: Screening www.uspreventiveservicestaskforce.org
- Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Screening www.uspreventiveservicestaskforce.org
- Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening www.uspreventiveservicestaskforce.org
- When you'll be invited. Cervical screening www.nhs.uk
- Get an Eye Disease Screening at 40 www.aao.org
- Breast Cancer: Screening www.uspreventiveservicestaskforce.org
- Screening for colorectal cancer: Strategies in patients at average risk www.uptodate.com
- Osteoporosis screening recommendations www.uptodate.com
- Lung Cancer: Screening www.uspreventiveservicestaskforce.org
