Сегодня речь пойдет об одном из самых неоднозначных методов контрацепции — гормональном. У него много противопоказаний, но и эффективность самая высокая, 99 %. Изучаем, как работают оральные контрацептивы, пластыри, инъекции, имплантаты и вагинальные кольца и у какого из этих средств больше всего побочных эффектов.
Гормональные контрацептивы содержат синтетические аналоги женских половых гормонов, прогестерон и эстроген (комбинированные) или только прогестерон (гестагенные). Они обеспечивают практически стопроцентную защиту (эффективность — 99 %), так как действуют сразу по трем направлениям: подавляют овуляцию, сгущают слизь цервикального канала и изменяют структуру эндометрия. Так что, даже если яйцеклетка вышла из яичника и оплодотворение произошло, зиготе сложно будет закрепиться во внутреннем слое матки, который истончается под действием гормонов.
Оральные контрацептивы (ОК)
Курс таблеток, рассчитанный на 21 день приема. После курса нужно сделать 7-дневный перерыв, во время которого проходит кровотечение отмены, вызванное отторжением эндометрия в результате резкого падения уровня гормонов.
Эффективность ОК гарантирована только при соблюдении строгой дисциплины — каждый день, в одно и то же время.
При этом такой способ контрацепции никак не защищает от инфекционных заболеваний.
Помимо контрацепции, ОК активно используются для лечения нарушений менструального цикла и защиты яичников и эндометрия от онкологических заболеваний за счет подавления овуляции. Многие отмечают косметический эффект: проходит акне и состояние кожи в целом улучшается. После отмены ОК способность к деторождению восстанавливается практически сразу.
Гормональные таблетки имеют сильное влияние на метаболизм (снижение/повышение массы тела), хотя у препаратов последнего поколения оно минимально. Период адаптации к ОК может длиться 2–3 месяца и сопровождаться перепадами настроения, тошнотой, головными болями, болями в молочных железах, кровянистыми выделениями.
Рекомендуется избегать совместного использования ОК с некоторыми антибиотиками и седативными, снотворными средствами и транквилизаторами. Из-за системного действия на организм ОК имеют много противопоказаний (в частности, проблемы с ЖКТ, тяжелый сахарный диабет, тромбозы, варикоз, а также активное курение — более 5 сигарет в день). Поэтому при выборе средства требуется провести предварительное обследование всего организма и проконсультироваться со специалистом.
Средняя стоимость: 1 500 рублей (упаковка таблеток на 1 курс приема).
Вагинальное кольцо
Небольшое кольцо (54 × 4 мм) из гибкого пластика самостоятельно вводится во влагалище, где оно выделяет порции гормонов эстрогена и прогестерона. Кольцо можно использовать 21 день, а затем, после 7-дневного перерыва, вставляется новое. Носить вагинальное кольцо очень комфортно, оно принимает форму тела и никак не ощущается.
Кольца имеют те же плюсы и минусы, что и ОК, но позволяют не думать о режиме приема.
Кроме того, они содержат гораздо меньшие дозы гормонов, особенно эстрогенов, что снижает системное влияние на организм.
В отдельных случаях есть вероятность выпадения кольца. Мужчины чувствуют его во время секса, что может доставлять дискомфорт и подходит не всем.
Средняя стоимость: 1 600 рублей.
Гормональный пластырь
Трансдермальный пластырь (5 × 5 см) крепится на кожу на 7 дней. Через кожу в кровь попадают два вида гормонов. После трех курсов (21 день) делается перерыв продолжительностью 7 дней.
С точки зрения воздействия на организм имеет те же плюсы и минусы, что и вагинальное кольцо, но пластырь необходимо чаще менять.
Средняя стоимость: 1 200–1 500 рублей (3 шт.)
Гормональный имплантат
Небольшой стержень (40 × 2 мм) из рассасывающегося материала помещают под кожу на внутреннюю поверхность плеча неведущей руки, откуда он вырабатывает один гормон гестаген (прогестерон). Процедура проводится специалистом под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут.
Имплантат можно не менять в течение 3 лет.
Помимо возможности забыть о контрацепции на 3 года, имплантат дает дополнительный плюс: его могут использовать женщины, которым противопоказан прием эстрогенов (например, во время лактации).
Средняя стоимость: от 7 000 до 39 000 рублей.
Гормональная инъекция
Противозачаточный укол также содержит только прогестерон. Инъекцию делает врач в область предплечья или ягодицу. Повторять процедуру необходимо каждые 8–13 недель в зависимости от вида препарата.
К дополнительным минусам относятся частые нарушения менструального цикла и длительный период восстановления способности к деторождению после отмены — до года.
Средняя стоимость: 1 500–4 000 рублей.
Фото на обложке и в тексте – Reproductive health supplies coalition/Unsplash
- Combined pill www.nhs.uk
- The progestogen-only pill www.nhs.uk
- Vaginal ring www.nhs.uk
- Contraceptive patch www.nhs.uk
- Contraceptive implant www.nhs.uk
- The contraceptive injection www.nhs.uk
