Вопросы
28 сентября 2022 397 0

Что такое эндометриоз и как его лечить?

С этой болезнью сталкивается каждая десятая женщина

397 0
Текст: Reya
Что такое эндометриоз и как его лечить?

Эндометриоз — одна из проблем в современной гинекологии во всем мире. По последним исследованиям Международной ассоциации по эндометриозу (WES), с этой болезнью сталкивается каждая десятая женщина репродуктивного возраста. За последние 10 лет количество подтвержденных диагнозов выросло с 176 млн до 255 млн случаев.

Почему это заболевание считается загадочным, к чему может привести и как его лечить — отвечает эксперт Светлана Маркова, врач акушер-гинеколог высшей категории и заведующая гинекологическим отделением поликлиники ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются в теле матки или за ее пределами, на шейке матки, во влагалище, промежности, в яичниках, маточных трубах, брюшине. И образуют так называемые «узелки» или «очаги».

Генитальный эндометриоз занимает третье место среди всех гинекологических заболеваний после инфекций, передающихся половым путем, и миомы матки.

Почему эндометриоз называют загадочным и какие у него последствия?

Дело в том, что симптомы у женщин с эндометриозом наблюдаются только в 20-30% случаев. Причем, их разнообразие не дает врачам вовремя поставить диагноз. Иногда на это может уходить около девяти лет, и это действительно много, учитывая как быстро сегодня развивается медицина.

К сожалению, именно эндометриоз несет серьезные последствия для здоровья женщины и ее репродуктивных функций, приводит к бесплодию. А также значительно снижает качество жизни: становится причиной болей, вызывает проблемы с мочеполовой системой и желудочно-кишечным трактом.

Эндометриоз считается не только медицинской, но и социальной проблемой, потому что его симптомы оказывают негативное влияние на психоэмоциональное состояние 77,2% женщин. Часто меняющееся настроение отмечают 55,6%, тревожность и бессонницу — 12,3%, депрессию — 9,3%. Вместе с этим до 61% женщин испытывают трудности в реализации ежедневной активности и уходу за собой, и до 71% женщин указывают на нарушение сексуальной жизни.

Точные причины возникновения эндометриоза до сих пор неизвестны. Экспертное сообщество сходится во мнении, что это заболевание обусловлено генетическими, эндокринными и иммунологическими причинами.

Какие симптомы могут говорить о наличии эндометриоза?

Определенного комплекса симптомов, которые однозначно указывают на это заболевание, нет. Среди наиболее часто встречающихся:

— Сильные боли во время менструации;

— Нарушение менструального цикла: длительные, обильные менструации или нерегулярные, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в середине цикла;

— Хроническая тазовая боль: дискомфорт в области прямой кишки, боль во время или после полового акта, во время мочеиспускания, вздутие живота;

— Невынашивание беременности или бесплодие.

Как сегодня лечат эндометриоз?

Учитывая то, что сегодня причины эндометриоза не изучены до конца, вылечить его полностью невозможно. Поэтому лечение должно быть строго индивидуальным и отвечать потребностям пациентки. Тактика действий зависит от тяжести заболевания и репродуктивных планов женщины.

На сегодняшний день существует два подхода. При медикаментозном способе гормональная терапия является основной в лечении эндометриоза: в первую очередь, назначаются прогестагены — препараты на основе женского полового гормона прогестерона. В настоящее время применяется диеногест, который имеет серьезную доказательную базу.

Исследования и реальная клиническая практика показали, что диеногест (особенно в микронизированной форме) обладает благоприятным профилем безопасности, эффективностью и хорошей переносимостью. Эксперты рекомендуют его для долгосрочной терапии и профилактики повторного возникновения заболевания.

Хирургический метод (лапароскопия) используется, если первый способ не дал должного результата. В процессе лапароскопии иссекаются эндометриоидные участки, рассекаются спайки, удаляются эндометриоидные кисты (если они больше трех —четырех сантимеров), выясняется причина бесплодия. Проводить лапароскопию следует в специализированных многопрофильных центрах. Там, где при необходимости к процессу смогут подключиться общие хирурги, специалисты других направлений и психологи.

Какая есть профилактика эндометриоза?

Правильное сбалансированное питание. Рацион женщины должен состоять из рыбы, богатой жирными кислотами омега-3 (лосось, анчоусы, сардины, тунец), свежих овощей и фруктов, круп (гречка, рис, кускус), бобовых (фасоль, нут, чечевица). Также нужно включить немного оливкового масла и различных орехов. А исключить стоит продукты, которые усугубляют воспалительные процессы в организме. Это промышленная выпечка, колбаса, продукты в панировке, подсолнечное масло, сладости, животные жиры в составе свинины, баранины и в субпродуктах. Потребление молочных продуктов важно свести к минимуму.

Умеренные физические нагрузки. При эндометриозе противопоказаны интенсивные занятия в спортзале, особенно это касается силовых тренировок. Хорошо подойдут занятия йогой или общие упражнения, а от бега трусцой, поднятия тяжестей и скручивания туловища лучше отказаться. Оптимально заниматься такой активностью три раза в неделю минимум по 20-30 минут.

Восполнение дефицита витаминов. Особенно это касается витамина D. Было доказано, что он обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. По результатам научного исследования, для женщин, столкнувшихся с тазовой болью, характерен низкий уровень витамина D.

Регулярное посещение гинеколога увеличит шансы ранней диагностики эндометриоза — необходимо консультироваться со специалистом хотя бы раз в год, даже если ничего не беспокоит.

Информированность женщин по вопросам эндометриоза также играет большую роль в профилактике заболевания. Например, в 2022 году был опубликован обновлённый буклет Information on Endometriosis с актуальной информацией — это помогает больше узнать о диагнозе и вовремя обратиться за специализированной помощью.

Фото: обложка — Thomas Couillard / Unsplash; 1 — Pavel Neznanov  / Unsplash; 2 — Nastya Dulhiier / Unsplash ; 3 — Dan Gold / Unsplash.

  1. Грани проблемы инфильтративного эндометриоза: от патогенеза к эффективной терапии cyberleninka.ru
  2. Медико-психологические характеристики и психические расстройства при генитальном эндометриозе cyberleninka.ru
  3. Teen Outreach Program from The Endometriosis Association endometriosisassn.org
  4. Эндометриоз и спаечный процесс: что мы узнаем и что можем cyberleninka.ru
  5. Оценка демографического, социального и экономического эффекта применения гормональной терапии при эндометриозе и аномальных маточных кровотечениях cyberleninka.ru
  6. Патогенез и патогенетическая терапия тазовой боли, обусловленной инфильтративным эндометриозом cyberleninka.ru
  7. Бесплодие при эндометриозе: краткий очерк современных представлений cyberleninka.ru
  8. Нарушение обмена гистамина в патогенезе хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом pfiet.ru
Текст: Reya
guest
0 Комментарии
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии