EMDR — довольно молодой метод психотерапии, он появился в 1980-х годах благодаря работам психолога Френсин Шапиро. Сегодня эффективность методики признана психотерапевтическим сообществом по всему миру, она рекомендована ВОЗ, ее применяют психологи МЧС. Почему EMDR-терапия стала так популярна и можно ли применять ее самостоятельно, для Reya рассказала психолог, EMDR-терапевт и соавтор проекта «Пока не родила» Анастасия Есаулова.
EMDR-терапия простыми словами
EMDR на английском языке звучит как eye movement desensitization and reprocessing, что в переводе означает «десенсибилизация посредством движения глаз» (на русскоязычных сайтах иногда можно встретить написание «емдр-терапия» или «ЕМДР-терапия»). Это метод психотерапии, который помогает переработать воспоминания о травмирующих событиях и снизить интенсивность эмоциональной реакции на похожие ситуации в настоящем и будущем. В результате человек начинает спокойнее реагировать на события и триггеры, которые раньше вызывали у него сильный стресс.
Анастасия Есаулова
Психолог, EMDR-терапевт и соавтор проекта «Пока не родила»
Любой перенесенный опыт формирует в нашем мозгу новые нейронные связи, для наглядности можно сравнить их с дорогами. Гладкие и ровные дороги образуются там, где мы получили позитивный опыт. Если же опыт был негативным, травмирующим, то дорожка будет неровная, с выбоинами и в стороне от общего „атласа дорог“. В будущем, оказавшись в похожей ситуации, человек как бы проваливается в эту неровную, но привычную колею. Она доставляет массу дискомфорта и не позволяет увидеть, что есть и другие стратегии поведения и реагирования.
EMDR-метод снижает эмоциональный заряд травмирующего воспоминания (именно к этому отсылает слово desensitization, или «десенсибилизация», из аббревиатуры). В результате человек может спокойнее оценить произошедшее и увидеть другие варианты реакций и поведенческих стратегий
Как EMDR работает с травмой
Важный компонент EMDR, который отличает метод от других видов психотерапии, — это билатеральная (двусторонне-симметричная) стимуляция, используемая во время сессий.
Например, когда психотерапевт просит клиента следить глазами за движениями его руки из стороны в сторону или попеременно постукивать себя то по правому, то по левому предплечью, колену, бедру.
Еще один вариант — использование аудиостимулов, при которых человек попеременно слушает звуки то правым, то левым ухом.
Двусторонняя стимуляция в EMDR-терапии играет важную роль при обработке травматичных воспоминаний. Во-первых, она помогает задействовать различные области мозга, что упрощает доступ к болезненным переживаниям и их переработку. Фокусируясь то на своих воспоминаниях, то на внешних стимулах (движение глаз, звуки, похлопывания), человек отвлекается от негативных мыслей и чувств. Это способствует снижению интенсивности эмоций и ассоциаций, связанных с травмой. Во-вторых, билатеральная стимуляция сокращает время, необходимое для психотерапевтической обработки травмы, способствует лучшему пониманию произошедшего и созданию новых нейронных связей.
«Есть теория, которая объясняет эффект от движения глаз в EMDR-терапии, сравнивая их с движениями глаз в быстрой фазе сна. Как раз во время нее происходит обработка полученной за день информации, закрепление изученных навыков и эмоциональных аспектов воспоминаний. Исследования подтверждают эту теорию, но ученые все еще изучают этот вопрос. Однако движения глаз — не единственный вариант билатеральной стимуляции. Могу сказать, что любая стимуляция работает. Если травмирующее воспоминание очень интенсивное, то можно использовать несколько стимулов, например движения глаз и постукивание», — объясняет психолог.
Одна из причин, почему EMDR-практики так эффективны, — задействование рабочей, или оперативной, памяти. Ее можно сравнить с записной книжкой нашего мозга, где мы временно храним информацию, которую нужно использовать прямо сейчас. Рабочая память помогает нам выполнять одновременно несколько действий, например принимать решения и активно думать о будущем. «В ходе EMDR-терапии мы нагружаем рабочую память двойной задачей: воспроизведением негативного воспоминания и одновременным фокусированием, например, на движении глаз. Благодаря этому воспоминание становится менее живым и эмоциональным», — рассказывает Анастасия Есаулова.
Можно ли беременным женщинам обращаться к EMDR-терапии
EMDR — научно обоснованный и эффективный метод психотерапии.
Его используют психологи МЧС, а с 2013 года техника входит в рекомендации Всемирной организации здравоохранения как один из эффективных методов терапии людей с ПТСР.
К ним относятся те, кто пережил военные действия, теракты, смерть близкого человека, тяжелую травму, сексуализированное насилие, осложненные роды и так далее. Методика эффективна при лечении депрессии, тревожного расстройства, расстройств пищевого поведения, зависимостей и других состояний.
«При перинатальных потерях метод EMDR тоже чрезвычайно эффективен. Если женщина пережила замершую беременность, чистку, удаление фаллопиевых труб, внематочную беременность, осложнения в период беременности и родов, многочисленные безуспешные попытки ЭКО, она может столкнуться с тяжелыми психологическими последствиями. Например, ей может быть страшно идти в новую беременность, протокол, выстраивать коммуникацию с врачами, решаться на те или иные медицинские манипуляции», — говорит Анастасия Есаулова. Со всем этим помогает справиться EMDR.
Нередко при невозможности забеременеть женщина начинает винить себя и думать, что с ней что-то не так, раз она не может зачать ребенка. EMDR-практики работают с негативным образом себя, самооценкой и помогают женщине стать увереннее в себе, набраться сил и энергии, чтобы идти дальше по пути к материнству.
Некоторые источники пишут, что беременным женщинам EMDR-терапия может быть противопоказана, так как она якобы может оказывать влияние на плод. Анастасия Есаулова с этим не соглашается.
Согласно рекомендациям ВОЗ, беременность не является препятствием для прохождения EMDR.
«Я долго изучала этот вопрос, читала исследования, рекомендации международных организаций, обсуждала эту тему с более опытными коллегами-терапевтами. Нет подтверждений того, что EMDR-терапия противопоказана беременным. Более того, голландские исследования говорят о том, что этот метод благоприятно влияет на родоразрешение и снижает уровень страха перед родами. Помимо этого, я задавала вопрос о противопоказаниях президенту Ассоциации EMDR России, и она тоже сказала, что никакого вреда для беременной женщины не будет, только польза», — говорит Есаулова.
У EMDR-метода, действительно, есть противопоказания, но они ничем не отличаются от противопоказаний для обычной психотерапии. К ним относится, например, состояние острого психоза, алкогольного или наркотического опьянения, тяжелая форма шизофрении.
Как проходит лечение по методу EMDR
Протокол EMDR включает в себя несколько этапов, которые человек проходит под руководством и контролем терапевта.
- Сначала психолог собирает анамнез: что беспокоит человека в настоящем, какие телесные ощущения он при этом испытывает, что чувствует, как с этим справляется.
- Затем терапевт просит клиента вспомнить события, когда он сталкивался с похожими ситуациями, эмоциями, откликами в теле.
- Наконец, психолог помогает человеку создать позитивный образ будущего, то есть представить, как он будет реагировать на триггерные ситуации после прохождения курса EMDR.
«После того, как собран анамнез, важно объяснить человеку, что сейчас будет с ним происходить, как действует EMDR-терапия и осуществляется переработка травмирующих событий», — говорит Анастасия Есаулова.
Именно на этапе переработки задействуется билатеральная стимуляция: психолог просит клиента следить за движениями его руки или постукивать себя с двух сторон. После сета билатеральной стимуляции человек озвучивает изменения, которые с ним произошли.
Могут поменяться ощущения в теле, эмоциональное состояние, а также образы, которые возникают в голове при обращении к болезненным воспоминаниям.
Также метод EMDR позволяет проводить так называемый слепой протокол. Когда человеку некомфортно говорить о травмирующем событии, он может мысленно обращаться к своим воспоминаниям, но не описывать их вслух. «Терапевт инструктирует клиента перед переработкой, за чем следует понаблюдать, а после просит отметить произошедшие изменения, но не называть их», — объясняет психолог Анастасия Есаулова.
При этом она подчеркивает, что у клиента всегда есть возможность остановить переработку в любом варианте протокола, если ему становится слишком тяжело или некомфортно.
Как долго длится EDRM-терапия и насколько устойчивы результаты
Длительность курса EMDR-терапии зависит от нескольких факторов.
«Если травмирующая ситуация произошла с человеком относительно недавно и не отягощается негативным детским опытом, то ее можно проработать за четыре-пять сессий. Например, полгода назад человек попал в аварию и сейчас не может сесть за руль. Через пять сессий он снова сможет водить машину и справляться с этой ситуацией», — говорит Есаулова.
В более сложных случаях, когда травмирующие переживания были очень интенсивными, может понадобиться около десяти сессий. В случае тяжелых ситуаций, когда человек страдает от ПТСР, К-ПТСР (комплексное посттравматическое расстройство), генерализованного тревожного расстройства, требуется более длительный курс EMDR.
EMDR-терапия дает хорошие долгосрочные результаты.
Проводились исследования, которые показали, что эффект от прохождения курса EMDR продолжительнее, чем от приема антидепрессантов.
Иногда у человека, получившего травму, по разным причинам нет возможности обратиться к психологу. В интернете можно найти приложения, которые позволяют использовать метод EMDR для самопомощи, без участия терапевта. Однако Анастасия Есаулова не рекомендует проводить такие сессии без наблюдения специалиста.
«Мы не знаем, какие воспоминания поднимутся у человека в процессе самостоятельной переработки, они могут быть травмирующими и вызывать сложные чувства, мысли, ощущения в теле. Терапевты знают техники, которые помогают человеку справиться даже с очень неприятными переживаниями, обратить их в пользу. Но если человек „провалится“ в травмирующее воспоминание сам, то нет гарантии, что для него это будет безопасно», — предупреждает психолог.
Вместо этого Анастасия Есаулова советует другие техники, которые помогают эффективно справиться с тревогой и напряжением.
Проверенные техники EMDR для самостоятельного выполнения
- Нужно сесть, удобно расположиться, почувствовать свои ноги, почувствовать свою спину, ощутить свое тело целиком. Далее необходимо закрыть глаза и «просканировать» свое тело: где сейчас некомфортно? Затем нужно представить, что большой тяжелый шар катится по всему телу и сглаживает неровности там, где есть напряжение. Если напряжение остается, необходимо дать себе время и «покатать» шар в этом месте еще раз. Эта техника дает значительное расслабление и заземление.
- Наблюдаем за своими мыслями. Можно представить, что наш разум — это, например, аэродром, а мысли — самолеты. Садимся с закрытыми глазами, расслабляемся и наблюдаем, как одни мысли прилетают, а другие улетают. Не торопясь, наблюдаем за тем, как тревожные мысли медленно покидают аэродром.
- ВОЗ выпускает руководство о помощи в области психического здоровья после травмы www.who.int
- Post-traumatic stress disorder (PTSD) www.mayoclinic.org
