У партнера варикоцеле. Могу ли я забеременеть?

Варикоцеле часто не имеет² признаков или симптомов. В редких случаях это состояние может вызвать тупую и ноющую боль в яичках и мошонке, обычно с левой стороны. Чаще такая боль появляется, когда человек стоит, а слабеет или проходит в лежачем положении. Как это выглядит

Варикоцеле со временем может увеличиваться в размерах и становиться более заметным, тогда оно похоже на «клубок червей». Еще это состояние может вызвать атрофию³ и уменьшение левого яичка. Двустороннее варикоцеле или варикоцеле правого яичка встречаются намного реже и могут сигнализировать о дополнительных проблемах со здоровьем. 

Влияние варикоцеле на фертильность

Варикоцеле часто выявляют у бесплодных мужчин. Как мы уже говорили, его обнаруживают у 40 % мужчин с бесплодием, а при вторичном бесплодии⁴ (когда пара до этого смогла родить ребенка, но в следующий раз возникли проблемы) показатель достигает 81 %³. Но несмотря на этот фактор, у 75 % мужчин с варикоцеле с фертильностью все в порядке, а у 80 % хорошее качество спермы.

Поэтому варикоцеле можно назвать лишь фактором риска бесплодия — не у всех мужчин с этим состоянием появятся проблемы. Почему варикоцеле может влиять на фертильность, до конца не понятно. Оно может вызывать много⁵ негативно влияющих на зачатие изменений, включая снижение количества тестостерона. Но одна из самых популярных гипотез заключается² в том, что при этом состоянии температура в яичках и вокруг них становится слишком высокой, что влияет на подвижность и качество сперматозоидов.

Когда варикоцеле требует лечения

По этому вопросу у специалистов возникают споры. Стоит обратить внимание на рекомендации Американского общества репродуктивной медицины¹. Согласно этому документу, лечение варикоцеле можно рассматривать для мужчины, который пытается зачать ребенка, если соблюдается большинство или все из следующих условий:

Если варикоцеле можно обнаружить лишь с помощью УЗИ, но нельзя нащупать, лечение не требуется³. Также оно не нужно для мужчин с нормальным качеством спермы и изолированной тератозооспермией⁶. При этой болезни большая часть сперматозоидов имеет отдельные дефекты, которые связаны с генетическими причинами.

Мужчина, который в настоящий момент не хочет заводить детей, но планирует это в будущем, имеет варикоцеле, которое можно нащупать при осмотре, и низкое качество сперматозоидов, тоже может задуматься о лечении. Если у партнера есть варикоцеле, но параметры сперматозоидов хорошие, врач может предложить следить за анализом спермы каждые один-два года, чтобы был шанс сразу выявить самые ранние признаки нарушения сперматогенеза.