Мы публикуем отрывок из книги норвежского хирурга и уролога Стурлы Пилског «Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога», которая вышла в издательстве «МИФ». Благодаря ей вы узнаете, как устроена мужская мочеполовая система, что является нормальным, а что нет. А также к каким состояниям следует относиться серьезно и что можно предпринять, чтобы избавиться от проблем.
Органическая и психогенная импотенция
После многолетних обсуждений и споров сегодня ученые более-менее договорились об определении эректильной дисфункции. Импотенцию делят на два вида — органическую и психогенную, виды, в свою очередь, делятся на группы, а группы — на подгруппы. Но все же четких границ не существует: наше тело не готово подстраиваться под человеческое стремление повесить на все ярлыки.
У большинства мужчин, страдающих импотенцией, несколько причин ее появления. Однако есть большая группа мужчин, выпадающих из рамок традиционного определения, — те, кто получил импотенцию в результате побочного действия принимаемых ими препаратов от других болезней.
У мужчин после сорока проблемы с эрекцией чаще возникают по органическим причинам. С возрастом количество этих причин увеличивается. Список болезней и синдромов, потенциально ведущих к импотенции, довольно объемный, но можно выделить две главные категории. Первая — когда причина импотенции кроется в работе сосудов, вторая связана с сахарным диабетом.
Сосуды, перегоняющие кровь от сердца по всему телу, в течение жизни подвергаются воздействию различных факторов, а жировые отложения на их стенках могут со временем привести к тяжелым последствиям, от повышенного артериального давления до инфаркта и инсульта. В последние годы было выявлено, что проблемы с потенцией наблюдаются у 70 % мужчин с высоким давлением. Таким образом, мужчины с эректильной дисфункцией оказываются в группе риска возможного инфаркта.
Разумеется, нельзя сказать, что импотенция напрямую ведет к инфаркту. Но за этими двумя проблемами стоят одни и те же механизмы, только замечают их сперва на пенисе. Если правильно лечить импотенцию, можно препятствовать возникновению смертельно опасных инфаркта и инсульта. Каждому мужчине после пятидесяти следует регулярно измерять давление, проверять уровень холестерина и сахара в крови.
На втором месте среди болезней, повышающих риск развития эректильной дисфункции, стоит diabetes mellitus. У мужчин с диагностированным диабетом эта вероятность достигает 75 %. Как правило, диабетики начинают жаловаться на сексуальную дисфункцию в среднем на 10–15 лет раньше, чем те, кто не страдает этим заболеванием.
Дело в том, что со временем диабет приводит к повреждениям нервов и сосудов. В сосудах, как было описано выше, накапливаются жировые отложения, и кровоток в пенисе уменьшается. Необходимые для эрекции нервные волокна тоже подвергаются воздействию, и сигналы идут с нарушениями. Кроме того, известно, что у мужчин с диабетом производится недостаточно оксида азота — вещества, ответственного за расширение кавернозных и губчатого тел.
В последние годы было выявлено, что проблемы с потенцией наблюдаются у 70 % мужчин с высоким давлением.
Вместе эти факторы приводят к эректильной дисфункции у многих мужчин, страдающих диабетом. Есть также свидетельства того, что диабетики испытывают более серьезные проблемы с потенцией по сравнению с мужчинами, также жалующимися на половую слабость, но не имеющими сахарного диабета.
Существует два типа диабета, и в наше время оба неплохо лечатся. В большинстве случаев путем постоянного наблюдения можно тщательно контролировать уровень сахара в крови, избежав таким образом большинства осложнений, в том числе импотенции.
В большинстве случаев у врачей есть веские причины выписать человеку лекарство. Однако многие лечебные средства имеют побочные действия, и эректильная дисфункция — одно из самых частых неприятных последствий. Все препараты от язвы желудка, высокого давления и эпилепсии могут привести к проблемам с эрекцией. Долгое время считалось, что сильнее всего действуют на пенис препараты от давления, а самой дурной славой пользовались бета-блокаторы. Новые исследования показали, что это не совсем так. А вот препараты от давления с мочегонным эффектом действительно могут увеличить риск импотенции.
Отдельно стоит отметить группы препаратов против депрессии и тревоги. Они могут вызвать проблемы с эрекцией, особенно так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), более известные как таблетки счастья. Этот вид лекарств принимают всё больше пациентов, и значительный рост приема мы видим у молодежи и людей среднего возраста.(…)
Импотенция у молодых мужчин
Долгое время считалось, что импотенция затрагивает только старшее поколение. Действительно, нет никаких сомнений в том, что с возрастом проблем с эрекцией больше. Но в последние годы внимание стали уделять и импотенции у молодых мужчин.
Крупное исследование, проведенное в 1994 году, показало, что больше половины всех мужчин после 40 лет страдают импотенцией в той или иной степени. Среди 40-летних импотенция поразила около трети опрошенных, а среди семидесятилетних эректильной дисфункцией страдали трое из пяти. Норвежское исследование, проведенное спустя несколько лет, показало другие цифры в младшей группе испытуемых. Около 10 % 40-летних респондентов сообщили об импотенции. У пожилых мужчин результаты более или менее совпадали с данными предыдущего исследования.
Хотя результаты двух исследований по группе молодых мужчин и разнятся, очевидно одно: эректильная дисфункция становится все более частой проблемой. Согласно данным некоторых ученых, в возрастной группе от 18 до 35 лет проблемы с эрекцией испытывает каждый четвертый мужчина. Другие приводят более скромные цифры — около 10 % Такая ощутимая разница в результатах исследований объясняется различием критериев оценки. Одни ученые используют только опросники, а другие также проводят осмотр пениса, например измеряют кровоток с помощью ультразвука.
Возросшее число случаев импотенции у молодых в некоторой степени объясняется возросшей степенью их открытости.
Возросшее число случаев импотенции у молодых в некоторой степени объясняется возросшей степенью их открытости. В прежние времена такие темы были табуированы, и наверняка многие молодые мужчины не сообщали о своих проблемах в опросниках. Также нельзя забывать о том, что современное европейское общество намного более ориентировано на секс, чем несколько десятилетий назад. Поэтому многие парни и молодые мужчины находятся под влиянием стереотипов, что мужчина должен демонстрировать свои успехи в постели и на кухонном столе. Реальность, как это часто бывает, не во всем совпадает с ожиданиями, и это приводит к пониженной самооценке и тревоге за свои достижения.
Еще недавно считалось, что эректильная дисфункция у молодых возникает исключительно по психологическим причинам, но оказалось, что в каждом пятом случае есть медицинское обоснование. Эти данные показывают, насколько важно всем мужчинам, вне зависимости от возраста, проходить полный осмотр при появлении жалоб на эрекцию.
Несмотря на то что проблемы с потенцией у молодых мужчин чаще всего связаны с тревогой или другими психологическими препятствиями, необходимо исключить вероятность других причин. Очень важно, чтобы парни и мужчины не стеснялись обсуждать этот вопрос с врачом, медсестрой или другим медицинским персоналом. Большинство мужчин — кто-то раньше, кто-то позже — испытывает проблемы с потенцией, и это может отразиться на качестве жизни. Увы, многие по-прежнему боятся обратиться за помощью с такой проблемой.
