Рак яичников: можно ли обнаружить на ранней стадии и как предотвратить?

Особенности рака яичников

Чаще всего рак яичников возникает у женщин в старшем возрасте. Около половины сталкиваются с ним после 63 лет¹. Эта болезнь встречается редко, но занимает первое место по смертности по сравнению с другими онкологическими заболеваниями репродуктивной системы вроде рака шейки матки или рака эндометрия.

Рак возникает² в яичниках, органе, по форме и размеру напоминающим миндаль, которы й производит яйцеклетки, а также гормоны эстроген и прогестерон. Онкологический процесс начинается³ из-за бесконтрольного деления клеток при поломке отдельных генов. Обычно такие мутации происходят в клетках эпителия, который покрывает внешнюю поверхность яичников. Редко, в менее чем 2 % случаев, процесс начинается с половых клеток в яичниках, а в 1 % случаев — в стромальных клетках яичников, которые вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Рак — это злокачественный процесс, но в яичниках встречаются и доброкачественные опухоли, которые не могут начать распространяться по организму. Специалисты называют их кистами. По сути, это твердые или заполненные жидкостью мешочки, которые появляются внутри яичника или на его поверхности. Обычно они небольшого размера⁴, не растут, не вызывают симптомов и проходят самостоятельно без лечения. Когда киста большая, не проходит сама или увеличивается, врач может назначить дополнительное обследование и даже удалить ее хирургически, чтобы точно убедиться, что это не рак.

Как можно диагностировать рак яичников

Самое главное — нужно быть внимательной к симптомам. К сожалению, при этой болезни они могут отсутствовать⁵ совсем или проявляться в легкой форме. Кроме того, их можно спутать с признаками менее серьезных заболеваний вроде синдрома раздраженного кишечника или предменструального синдрома.

Записаться к специалисту точно стоит при постоянном ощущении вздутия живота (чаще 12 раз в месяц) и если есть другие симптомы, которые не проходят со временем. Особенно важно проверяться женщинам старше 50 лет и тем, у кого есть семейная история рака яичников или рака молочной железы.

Для скрининга рака яичников пытались изучать онкомаркер CA-125 и использовать трансвагинальное УЗИ, но они не показали хороших результатов. При трансвагинальном УЗИ можно найти новообразование в яичнике, но нельзя точно определить, является опухоль злокачественной или доброкачественной. В итоге женщине могут назначить ненужные вмешательства и операции.

Анализ крови на онкомаркер CA-125 используют при лечении рака яичников. Этот онкомаркер измеряют до и после терапии, поскольку, если он был высок и начал снижаться, препараты, скорее всего, работают. Но при скрининге он может выдавать⁶ ложноположительные или ложноотрицательные результаты. С одной стороны, высокий уровень CA-125 у женщин бывает не только при раке яичников, но и при эндометриозе и воспалительных заболеваниях органов малого таза. С другой — не у всех женщин с раком яичников в принципе будет высокий уровень СА-125.

Единственное исключение из правил составляют женщины с высоким риском развития рака яичников. Им иногда могут рекомендовать проходить эти тесты при отсутствии каких-либо симптомов. Но это нужно обсуждать с лечащим врачом.

Кто входит в группу риска по раку яичников

Вероятность этого онкологического заболевания выше у людей с наследственными опухолевыми синдромами. Предположить их можно по личной или семейной истории рака молочной железы и рака яичников. Дело в том, что мутации в клетках этих органов часто появляются⁷ из-за патогенных вариантов в генах BRCA1 и BRCA2, которые могут передаваться через поколения. Так, вероятность столкнуться с раком яичников в течение жизни у обычных женщин без мутаций — около 2 %. С мутациями в BRCA1 — 35–70 %, а при BRCA2 — 10–30 %. Именно женщинам, которые имеют⁸ подтвержденный семейный опухолевый синдром или семейную историю рака яичников и молочной железы могут назначить скрининговые тесты.

Кроме этого, повышать вероятность рака яичников может⁹ отсутствие беременностей или рождение первого ребенка после 35 лет, а также эндометриоз и использование гормональной терапии после менопаузы. Но эти факторы не так сильны, чтобы при них нужно было помещать женщин в высокую группу риска.

Как лечить рак яичников

Методы лечения рака будут зависеть¹⁰ от того, насколько сильно распространилась по телу болезнь, от общего состояния здоровья женщины и от ее желания после лечения иметь детей.

Обычно сначала проводят¹¹ хирургическое лечение. Рак яичников невозможно точно определить и выяснить его стадию без диагностической хирургии. После того как хирург удалит удалит все видимые опухоли (чаще всего это включает удаление матки, маточных труб и яичников), материал отправляют на гистологическое исследование.

Хирургическое вмешательство помогает предотвратить дальнейшее распространение рака и часто на ранней стадии, кроме операции, ничего не требуется. Однако в большинстве случаев женщине дополнительно¹² назначат химиотерапию, чтобы точно уничтожить возможные оставшиеся раковые клетки в организме. Иногда химиотерапию назначают до операции, чтобы уменьшить опухоль и увеличить вероятность ее полного удаления.

Другие методы лечения могут использоваться в зависимости от индивидуального течения болезни. Например, если рак яичников плохо реагирует на химиотерапию или рецидивирует, дополнительно применяют таргетную терапию или гормональные препараты.

Как предотвратить рак яичников

Если рак шейки матки можно с большой вероятностью предотвратить с помощью скрининга и вакцинации против ВПЧ, то для рака яичников пока таких методов¹³ не существует. Все, что знают врачи о факторах риска, не может использоваться на практике для предотвращения большинства случаев рака яичников.

Единственное, что могут посоветовать специалисты, — это принимать оральные контрацептивы. Они могут снижать риск развития рака яичников, особенно среди женщин, использующих их в течение нескольких лет. Так, по некоторым данным этот риск снижается на 50 %, если сравнивать женщин, принимающих оральные контрацептивы в течение пяти и более лет, с теми, кто никогда их не пил. Но нужно помнить, что противозачаточные таблетки имеют собственные риски и побочные эффекты, поэтому важно обсудить их применение со своим врачом.

Кроме этого, снизить риск рака яичников можно, если вы предполагаете наследственный синдром в своей семье. Следует проконсультироваться с врачом-генетиком и провести генетическое тестирование на известные мутации вроде BRCA-1 и BRCA-2. Врач обсудит с вами преимущества и недостатки этой процедуры, поможет определить, требуется ли исследование в вашем случае, и расскажет, что делать, если результат окажется положительным.