Главное о вакцине от вируса папилломы человека

Почему ВПЧ так опасен для людей и какие еще болезни он вызывает?

Вирусом папилломы человека называют, как ни странно, группу из более 200¹ штаммов родственных вирусов. Какие-то из них относительно безобидны и вызывают лишь бородавки и остроконечные папилломы на коже. Но некоторые связаны с различными онкологическими заболеваниями слизистых оболочек вроде рака шейки матки, рака влагалища, вульвы, анального канала, ротоглотки и полового члена.

Штаммы вирусов врачи отличают по номерам, а к высокоонкогенным относят 6, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82-й. Из всех высокоонкогенных штаммов на ВПЧ 16-го типа приходится² примерно 50 % случаев рака шейки матки, а на ВПЧ 18-го типа — 20 %. ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58-го типа, если изучать данные отдельных исследований³, становятся причиной еще 19 %. При других онкологических болезнях слизистых также чаще находят ВПЧ 16-го и 18-го типа.

ВПЧ опасны тем, что встраивают⁴ собственную ДНК в геном клеток слизистой оболочки. Это позволяет им экспрессировать отдельные онкогены и этим нарушать работу отдельных противоопухолевых белков. Если иммунная система вовремя не заметит и не уничтожит клетки с вирусом, он успеет инфицировать целые ткани, а в них постепенно начнут развиваться⁵ аномальные изменения, которые могут перерасти в рак.

Какие есть способы обезопасить себя от ВПЧ?

ВПЧ передается половым путем и делает это очень успешно. По некоторым данным⁶, 80 % взрослых столкнутся за свою жизнь хотя бы с одним штаммом ВПЧ. Но большинство таких инфекций, в том числе и из-за высокоонкогенных штаммов, обычно проходят⁷ сами в течение года. А вот вылечить такое заболевание нельзя⁸: в мире нет пока лекарств от ВПЧ-инфекции. Если же гинеколог прописывает вам такое, это повод усомниться в его квалификации.

Поскольку вирус можно получить от партнера при любом виде секса (оральном, анальном, вагинальном, даже через секс-игрушки и фингеринг), важно не забывать о барьерных методах защиты: это мужские и женские презервативы и латексные салфетки. Правда, даже они не всегда защищают от ВПЧ, поскольку вирус может передаться через части кожи, которую не закрывает презерватив. Поэтому более надежный способ — вовремя использовать вакцину от ВПЧ.

Кому точно нужно сделать прививку от ВПЧ?

В идеале вакцинировать нужно детей до их вступления в половую жизнь. По рекомендациям⁹ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это стоит делать в возрасте от 9 до 14 лет. ВОЗ указывает в списках только девочек, но это, скорее всего, связано с экономическими причинами.

Вакцина дорога, поэтому в большинстве стран стоит сделать ее доступной хотя бы для женщин, поскольку вирус вызывает большинство случаев рака шейки матки, а этот недуг занимает четвертое место по распространенности в мире среди онкологических заболеваний у женщин. Причем считается, что более 85 % всех случаев смерти от этого типа рака происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Но, конечно, мальчиков прививать тоже стоит. Во-первых, они могут передавать ВПЧ своим партнерам, а значит, распространять вирус в популяциях. Во-вторых, нельзя забывать о раке полового члена, анальном раке, раке гортани, респираторном папилломатозе и остроконечных папилломах, которыми могут заболеть мужчины из-за ВПЧ.

Можно ли сделать прививку от ВПЧ во взрослом возрасте?

Да, многие данные указывают на то, что смысл в вакцинации¹⁰ есть у всех людей до 26 лет включительно.

С 27 до 45 лет вакцинацию могут предложить женщинам, которые еще не начинали сексуальную жизнь, а также людям, входящим в группы риска: с иммунодефицитами (как от лекарств, так и из-за болезней), курящим табак или марихуану, тем, кто не находится в постоянных отношениях и может завести новых сексуальных партнеров.

В этом же возрасте можно вакцинироваться и мужчинам из групп риска: тем, кто занимается сексом с мужчинами, или людям с нарушениями работы иммунной системы (опять же как из-за терапии, так и из-за болезней вроде ВИЧ или рака).

Какую вакцину выбрать и где можно сделать прививку в России?

В России зарегистрированы две вакцины: «Церварикс» (в последнее время не завозится) и «Гардасил». «Церварикс» защищает от двух штаммов ВПЧ, 16-го и 18-го, «Гардасил» — от четырех: 16, 18, 6 и 11-го. В других странах можно попробовать привиться третей вакциной — «Gardasil 9». Она защищает от девяти штаммов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58-го.

Вакцина против ВПЧ не входит в Национальный календарь профилактических прививок в России. Это значит, что получить ее бесплатно не могут даже дети. Одна доза вакцины стоит от 10 тысяч рублей, делают ее обычно в частных клиниках. Детям до 14 лет достаточно двух доз вакцины, а вот взрослым и подросткам придется поставить три.

В некоторых регионах России действуют особые медицинские программы, которые иногда позволяют поставить такую прививку детям бесплатно. Например, в Москве вакцина предоставляется всем девочкам 12–13 лет, а в Санкт-Петербурге ее могут сделать девочкам 9–15 лет.

Родителям рекомендуется изучить региональные календари вакцинации, посоветоваться со своим педиатром или узнать о наличии вакцин в прививочном кабинете. В статье по ссылке есть список регионов, которые точно закупали вакцину от ВПЧ в 2021 году для государственных учреждений.