Бывают ситуации, когда невозможно использовать стандартные средства контрацепции или они не срабатывают. Например, незащищенный половой акт, порвался презерватив, выпало вагинальное кольцо, пропущен прием оральных контрацептивов и так далее. Для таких случаев есть способы экстренной (посткоитальной) контрацепции. Разбираемся, как они действуют и почему лучше не применять их постоянно.
В качестве средства экстренной контрацепции обычно используют таблетки или внутриматочные спирали.
Противозачаточные таблетки, так называемые «таблетки на утро» или «план Б», способны помочь в течение 72–120 часов. Чем раньше после полового акта принять препарат, тем лучше: в первые часы эффективность составляет 97–99 %. Затем их воздействие снижается. Однако препарат никак не поможет, если половой акт произошел после приема таблетки.
Виды таблеток для экстренной контрацепции
- Содержат один вид гормонов. Прогестины представляют собой синтетический аналог природного гормона прогестерона, который в больших дозах способен подавлять овуляцию. Один из наиболее известных прогестинов — левоноргестрел (ЛНГ). Попадая в организм, он препятствует созреванию яйцеклетки и сгущает слизь цервикального канала, делая ее непроходимой для сперматозоидов. При помощи препаратов с высокой концентрацией левоноргестрела можно экстренно предупредить нежелательное зачатие в течение 72 часов после полового контакта. В зависимости от производителя таблетка принимается однократной дозой 1,5 мг либо двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
- Комбинированные контрацептивы, которые помимо прогестинов, содержат также синтетический аналог гормона эстрадиола этинилэстрадиол. В составе комплексных оральных контрацептивов (КОК) он блокирует выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), усиливая тем самым контрацептивное действие прогестинов. Соответственно, эффективность таких средств, по сравнению с первым вариантом, выше, но они вызывают больше побочных эффектов (как правило, это тошнота и рвота) и имеют больше противопоказаний, в частности их нельзя принимать во время грудного вскармливания. Для экстренной контрацепции КОК обычно принимают в два приема (100 мкг этинилэстрадиола + 0,5 мг левоноргестрела) с интервалом 12 часов. Подтвержденная эффективность — 72 часа.
- Препараты, содержащие улипристала ацетат (УПА) — вещество с принципиально иным механизмом действия. Это селективный модулятор, который блокирует прогестерон на уровне рецепторов. Он оказывает прямое влияние на эндометрий, и необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки изменения в нем не происходят. Препараты с УПА показывают эффективность до 120 часов (5 суток), но в России пока не сертифицированы. Однако в нашей стране имеется аналог, мифепристон, механизм действия которого схож с УПА. Обычно необходимо принять 1 таблетку 10 мг в течение 72 часов после полового акта. Стоит учитывать, что в России власти усиливают контроль за препаратами с мифепристоном, для их покупки может понадобиться рецепт врача.
Стоимость препаратов последнего поколения — около 700 рублей, цена более ранних — 300–500 рублей.
Из-за содержания высоких доз действующих веществ прием таблеток экстренной контрацепции может вызвать кратковременные побочные эффекты: тошноту, рвоту, нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез, головную боль. Это не несет серьезных рисков для организма, но лучше всего не применять их более одного раза в менструальном цикле. Кроме того, в этом случае эффективность препаратов снижается.
ВОЗ рекомендует прибегать к медикаментам экстренной контрацепции исключительно в качестве однократной меры.
Еще один способ экстренной контрацепции — установка медьсодержащей внутриматочной спирали. Под ее воздействием меняется химический состав слизи в шейке матки, это предотвращает оплодотворение яйцеклетки.
Преимущество такого метода — срок, в течение которого ее можно вставить: 5 дней после незащищенного полового акта или овуляции. Кроме того, спираль можно оставить в качестве регулярного метода контрацепции, если, конечно, нет планов забеременеть в ближайшее время. По сравнению с таблетками этот метод более надежен.
Подробно про спирали мы писали в тексте “ЖЕНСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: СПЕРМИЦИДЫ И СПИРАЛИ”
Ни таблетки, ни спираль не защищают от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому, если вы не уверены в партнере, лучше записаться на прием к гинекологу и сдать соответствующие анализы.
Фото на обложке и в тексте – Reproductive Health Supplies Coalition/Unsplash
- Emergency contraception (morning after pill, IUD) www.nhs.uk
- Экстренная контрацепция www.who.int
