При кесаревом сечении рождение ребенка происходит с помощью операции через разрез в животе и матке женщины. Эта процедура помогает снизить риски для жизни младенца и матери, если естественные роды представляют опасность. По данным1 Всемирной организации здравоохранения, частота кесарева сечения с конца XX века в среднем по миру выросла с 7 до 21 %. В этой статье рассказываем главное об этой операции, чтобы снизить тревогу женщин, которым предстоят роды.
В каких случаях проводят кесарево сечение
Частота использования кесарева сечения в разных странах очень отличается. В некоторых частях Африки она едва достигает1 5 %, а в Латинской Америке ей заканчиваются более 42 % беременностей. И дело не только в здоровье отдельных женщин, а еще и в том, как страна финансирует сектор здравоохранения, какие в ней культурные нормы, насколько качественная медицинская помощь и каких методов придерживаются врачи.
Специалисты должны обращать внимание на индивидуальные потребности каждой женщины во время беременности и родов. Важно помнить, что кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, которое имеет свои риски, особенно если выполняется без необходимости.
Кесарево сечение могут запланировать заранее в следующих случаях2:
- ребенок в матке находится в поперечном или тазовом предлежании (повернут к родовым путям боком или ступнями/ягодицами, соответственно). Иногда плоду после 37-й недели можно задать верное положение с помощью наружного акушерского поворота. Но выполнять эту процедуру может только опытный врач, который ранее уже ее делал;
- у ребенка есть определенные врожденные дефекты (например, тяжелая гидроцефалия);
- у матери проблемы с плацентой, например она закрывает отверстие шейки матки (так называемое предлежание плаценты);
- у матери есть заболевание, которое может сделать естественные роды опасными для нее или ребенка (например, ВИЧ без лечения или первый активный случай генитального герпеса на поздних стадиях беременности);
- многоплодная беременность (более трех детей, а иногда и при двойне);
- мать ранее перенесла операцию на матке, в том числе кесарево сечение. Причем около 70 % женщин3 могут безопасно родить естественных путем после родов с помощью кесарева сечения.
Если вы очень хотите рожать с помощью кесарева сечения, потому что боитесь боли при родах, но у вас нет для этого показаний, обсудите свои страхи с врачом, которому доверяете. Он должен объяснить общие преимущества и риски операции по сравнению с вагинальными родами. Еще можно обратиться за помощью к перинатальному психологу, если вы понимаете, что ваша тревога очень сильна.
Кесарево сечение проводится экстренно, если у матери или ребенка возникают следующие осложнения во время родов:
- роды прекращаются или не развиваются должным образом, а медикаменты не помогают. Это также называют слабостью родовой деятельности;
- плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты);
- пуповина защемляется (это может повлиять на снабжение ребенка кислородом) или проходит в шейку матки раньше ребенка;
- ребенок не получает достаточно кислорода;
- голова или все тело ребенка слишком велики, чтобы пройти по родовым путям.
Нужно понимать, что, если врач внезапно после начала родов говорит о необходимости сделать кесарево сечение, его нужно слушаться, даже если вы очень хотели родить естественно. Это важно для вашего здоровья и здоровья ребенка.
Как делают кесарево сечение?
Чаще всего при кесаревом сечении используют4 эпидуральную или спинальную анестезию. При таком методе нижняя часть тела теряет чувствительность, а пациент находится в сознании. Это значит, что женщина услышит и увидит новорожденного уже через несколько минут после начала операции.
Врач делает5 разрез стенки живота, обычно горизонтально, около линии роста лобковых волос. Но в экстренных случаях разрез делают вертикально от пупка до лобковой кости, чтобы быстрее извлечь ребенка. Операция занимает примерно 40–50 минут (врачи больше времени тратят на зашивание разреза), а уже по ее окончании малыша могут приложить к материнской груди, если ему не требуется экстренная помощь неонатолога.
После операции женщина должна будет провести какое-то время в реанимации, чтобы врачи могли контролировать заживление шрама. Но даже там можно начинать грудное вскармливание; главное, обсудить все заранее с медицинским персоналом.
В среднем пробыть в больнице после кесарева сечения женщине и ребенку придется три-четыре дня, но иногда выписка происходит и на седьмой день даже при отсутствии осложнений.
Какие есть риски операции?
Кесарево сечение в современной медицине достаточно безопасно как для матери, так и для ребенка. Но процедура все равно остается операцией, а значит, риски схожи с рисками при любом другом серьезном хирургическом вмешательстве. Например, для женщины это потеря большого количества крови, образование тромбов, инфекции, случайная травма мочевого пузыря или кишечника, нежелательная реакция на лекарства и другое. Кроме этого, восстановление6 после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем после вагинальных родов.
Многие женщины после этой операции смогут в следующий раз безопасно родить ребенка самостоятельно. Но в некоторых случаях при будущих родах опять потребуется кесарево сечение, особенно если разрез на матке был вертикальным, а не горизонтальным.
Если женщина перенесла общий наркоз во время операции, она не сможет подержать ребенка и начать кормить его грудью сразу в день рождения. Иногда это может плохо сказаться на последующем грудном вскармливании.
Для ребенка, рожденного кесаревым сечением, выше риски временных проблем с дыханием, поскольку обычные роды ускоряют выведение жидкости из легких. Но это стандартно проходит само по себе в течение пары дней.
Изображения: обложка — James Lee / Unsplash; 1 — Mariana JM / Unsplash; 2 — Francis Nie / Unsplash.
- Caesarean section rates continue to rise, amid growing inequalities in access www.who.int
- Cesarean Sections (C-Sections) kidshealth.org
- Caesarean birth www.thewomens.org.au
- Overview. Caesarean section www.nhs.uk
- Caesarean www.pregnancybirthbaby.org.au
- Recovery after a caesarean www.pregnancybirthbaby.org.au
«Кесарево сечение могут запланировать заранее в следующих случаях2:
изучайте, пожалуйста, несколько источников при подготовке материала. Именно такие статьи в бесчисленном множестве пугают женщин и вынуждают делать операции вместо естественных родов, вместо поиска врача, у которого есть опыт принятия родов в тазовом. Мой ребёнок был в тазовом. К родам не перевернулся. Роды начались сами, ребёнок родился естественным путём. Всё было в штатном режиме без каких-либо осложнений.
Роддом 8, г. Москва, врач Ф.Паенди- обращайтесь, если вам говорят, что нет других вариантов, кроме как кесарево, при тазовом.