На православных форумах периодически возникают дискуссии, можно ли делать процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) верующим людям. Позиция священнослужителей может быть разной: от категорического запрета «ЭКО — это грех» до рекомендации посоветоваться с духовником. О том, допустимо ли ЭКО для православных верующих, Reya поговорила с ассистентом кафедры гуманитарных наук Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова священником Романом Тарабриным.
Существует мнение, что православным людям запрещается делать ЭКО или использовать другие репродуктивные технологии. Действительно ли это так?
В Русской православной церкви есть основополагающий документ, который регулирует ее отношение к различным социальным вопросам, в том числе медицинским. Он называется «Основа социальной концепции РПЦ».
К сожалению, в этом документе не совсем однозначно сформулирована позиция Церкви по ЭКО.
С одной стороны, в нем говорится, что «пути к деторождению, несогласные с замыслом Творца жизни, Церковь не может считать нравственно оправданными». Это дало повод наиболее консервативным священнослужителям утверждать, что Русская православная церковь ни в коем случае не одобряет ЭКО.
Однако в этом же документе говорится о допустимости использования внутриматочной инсеминации половыми клетками мужа. Кроме того, в документе есть положение, что не все варианты ЭКО категорически недопустимы. Только те виды экстракорпорального оплодотворения, которые связаны с созданием, консервацией и разрушением «избыточных эмбрионов», РПЦ не признает в качестве нравственных.
Стоит также учесть, что документ был утвержден в далеком 2000 году, когда о некоторых видах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) даже подумать не могли. Очевидно, что назрела необходимость внесения корректировок в этот документ.
Для этого в 2017 году была собрана специальная профильная комиссия. Я был приглашен в нее в качестве эксперта. В 2021 году комиссия подготовила проект нового документа — «Отношение Православной церкви к ЭКО». Он был выложен в публичный доступ, чтобы все желающие могли оставить отзывы. Далее, по идее, этот документ должен быть утвержден Архиерейским собором. Пока этого не произошло, но само по себе обсуждение документа позволило бесплодным верующим парам прояснить для себя отношение Церкви к ЭКО.
Конечно, Церковь не может разрешать любую прихоть человека. Моральные заповеди все равно исходят от Бога и сформулированы внутри Церкви. Но тем не менее в таком вопросе, как репродукция, можно найти варианты, которые приемлемы с точки зрения веры.
Расскажите подробнее о том, что для православного человека допустимо, а что нет в ВРТ?
Если исходить из проекта документа 2021 года, есть несколько «красных линий», за которые православный человек переходить не должен.
Во-первых, зачатие должно происходить внутри семьи, в православии она понимается как союз мужчины и женщины. Это автоматически отсекает, например, посмертное оплодотворение. В российских медиа известны случаи, когда молодой человек сдавал образцы спермы перед тяжелой химиотерапией, однако впоследствии умер. А его мама захотела иметь внуков и потому использовала образец биоматериала своего умершего сына. Однако такое посмертное использование замороженной спермы одинокой женщиной будет вне контекста православия.
Следующая «красная линия» касается эмбрионов. Православная церковь считает, что жизнь человека начинается с момента зачатия. Поэтому нужно переносить ровно столько эмбрионов, сколько получилось во время оплодотворения в программе ЭКО. Конечно, гибель какого-то количества эмбрионов возможна в процессе переноса, но это будет следствие несовершенного человеческого естества, а не чьего-то сознательного решения.
Отсюда следует и невозможность использования преимплантационного генетического тестирования (определяет наличие генетических отклонений у эмбрионов до их переноса в полость матки. — прим. Reya). На этом этапе происходит селекция эмбрионов. Это фактически можно приравнять к евгенике, искусственному выбору «более правильных» людей, что, конечно же, не может одобрить РПЦ.
Еще одна «красная линия» — нельзя допускать вмешательство в репродуктивный процесс третьей стороны: использовать донорские материалы (ооциты, сперму), прибегать к услугам суррогатной матери. С точки зрения православия это считается супружеской изменой.
Остается, конечно, не так много способов, но они есть. Это и внутриматочная инсеминация, и ЭКО в естественном цикле, и модифицированный протокол ЭКО в естественном цикле. Кроме того, возможно проведение ЭКО в стимулированном цикле, однако при условии оплодотворения такого количества яйцеклеток, которое будет потом перенесено в матку женщины в свежем состоянии. Допустимо также замораживать яйцеклетки. Другими словами, супружеская пара все-таки может попытаться зачать ребенка этими методами и при этом сохранить свою веру.
Крестит ли церковь детей, рожденных в результате ЭКО?
Детей, рожденных после ЭКО, конечно же, можно и нужно крестить. Это такие же дети как и все остальные. Единственный запрет, который церковь установила, — это крещение детей, рожденных суррогатной матерью. Но даже в таком случае церковь допускает их ко крещению, если родители принесут покаяние.
А что делать, если духовник пары относится к консервативному крылу священнослужителей и считает ЭКО категорически недопустимым?
Однажды ко мне приехала супружеская пара на консультацию по ЭКО и сообщила, что не хочет рассказывать о своих планах духовнику, потому что «он точно такое не одобрит». На мой взгляд, большая беда, что прихожане не могут найти контакт со своим духовником в этом вопросе. Это, мне кажется, тоже следствие двойственной позицией РПЦ по отношению к ЭКО.
Отсутствие четко выработанной позиции, на мой взгляд, мешает духовным школам Русской православной церкви включать вопросы репродуктивной этики в свою образовательную программу.
Получается, что технологии ВРТ постоянно совершенствуются, а образование священнослужителей очень отстает. Люди закоренело перенимают взгляды непрофессионалов, транслируют их, даже не попытавшись разобраться в теме и, возможно, поменять свою позицию. Если подумать, ЭКО тоже было дано людям Богом, поэтому его можно использовать, хоть и с описанными ограничениями.
Конечно, сложно дать одинаковый совет для всех, кто оказался в такой ситуации. Можно только прояснить в принципе роль духовника в православной традиции. Это не гуру, которого нужно беспрекословно слушаться, а человек, который хорошо знает конкретную семью, понимает сильные стороны и немощи каждого супруга и аккуратно ведет их навстречу Богу.
Бесплодие — тяжелейшее испытание, и не все могут его выдержать.
Из-за жесткого запрета на ЭКО кто-то может даже разочароваться в вере и уйти из Церкви, так как она не помогла человеку найти решение конкретной проблемы.
Считаю, что правильным шагом было бы сформировать на базе епархии какую-то комиссию, в которую можно было бы включать специалистов, имеющих опыт решения биоэтических вопросов. Можно начать с образовательных программ не для всех священников, а только для этих людей, что реально осуществимо. Они будут профессионально разбираться в вопросах ЭКО и смогут консультировать прихожан в сложных случаях.
Как вы консультируете людей по такому деликатному вопросу, как бесплодие?
Прежде всего я стараюсь обязательно поговорить с каждым из супругов. Иногда проблема заключается в психологических барьерах или недостатке коммуникации. Бывают случаи, когда один супруг хочет ребенка, а второй — нет и просто боится в этом откровенно признаться. Здесь нужно разбираться с психологом.
Также я рекомендую обратиться к врачу и потом прийти ко мне еще раз. Редко бывает, чтобы врачи сразу предлагали ЭКО, часто они все-таки пытаются вначале лечить бесплодие.
Иногда люди приходят уже за благословением на перенос, бывает, при помощи замороженных эмбрионов. На мой взгляд, репробанки, пополняющиеся эмбрионами, — это большая проблема с точки зрения веры. Я таким людям советую, чтобы все эмбрионы были использованы. Нельзя допустить, чтобы эмбрион умер в чашке Петри, надо дать ему возможность имплантироваться. А дальше уже воля Бога.
В процессе консультации пытаюсь ориентировать людей на то, что нужно обращаться к Богу, молиться. Хотя человечество уже довольно далеко продвинулось в вопросах репродукции, все-таки мы еще не научились гарантированно воспроизводить детей со стопроцентным успехом. Даже в ЭКО бывают неудачи — многое зависит от Творца.
И хочу заметить, если у супружеской пары получается успокоиться, полностью довериться воле Бога, то и процессы репродукции у них идут лучше.
В чем может найти утешение пара, которой так и не получилось зачать ребенка?
Я призываю молиться: иногда одной попытки недостаточно. Кстати, мы всегда с самого начала договариваемся с супругами, сколько попыток они готовы сделать. Биться головой о стенку, повторяя ЭКО снова и снова, тоже может быть сопротивлением воле Божьей.
Кроме того, я ориентирую людей не просто на молитву, но и на участие в таинствах: исповеди, причастии. Так душа очищается от грехов, которые тоже влияют на здоровье. Можно считать это чудом, но я знаю случай, когда у пары долго не было детей, а после того, как муж принял крещение, уже на следующий год они родили первенца.
Помимо ЭКО, есть усыновление, и это мы тоже обсуждаем. Конечно, воспитание чужого ребенка подходит далеко не каждому. Но среди моих прихожан была супружеская пара, которая после одной неудачной попытки ЭКО приняла решение усыновить ребенка, и сейчас они очень счастливы.
Растет ли количество запросов на консультации по ЭКО среди прихожан?
Социологические исследования по этому вопросу не проводились, но могу точно сказать, что такие случаи далеко не единичны даже на уровне моего прихода. А если говорить о всей России, то думаю, что это значимые цифры. Скажу больше: с такими вопросами обращаются даже семьи священнослужителей. И это объяснимо: они тоже люди, они тоже страдают, они тоже хотят детей.
